Thanatophobie (Angst vor dem Tod): Symptome & Behandlung

Die Angst vor dem Tod ist ein natürlicher Bestandteil des menschlichen Lebens. Doch für etwa 3-5% der deutschen Bevölkerung wird diese normale Sorge zu einer krankhaften, alles beherrschenden Furcht – der Thanatophobie. Diese extreme Todesangst kann das Leben der Betroffenen vollständig überschatten und zu erheblichen Einschränkungen im Alltag führen.

Thanatophobie, auch als pathologische Angst vor dem Tod bezeichnet, unterscheidet sich grundlegend von der normalen Auseinandersetzung mit der eigenen Endlichkeit. Während gesunde Menschen gelegentlich über den Tod nachdenken, ohne dass dies ihr tägliches Leben beeinträchtigt, leiden Menschen mit Thanatophobie unter ständigen, quälenden Gedanken an das Sterben, die mit intensiven körperlichen und psychischen Symptomen einhergehen.

Die gute Nachricht ist: Thanatophobie ist behandelbar. Mit den richtigen therapeutischen Ansätzen können Betroffene lernen, ihre Todesangst zu überwinden und wieder ein erfülltes Leben zu führen. In diesem umfassenden Artikel erfahren Sie alles über die Symptome, Ursachen und bewährten Behandlungsmethoden der Thanatophobie.

Was ist Thanatophobie?

Thanatophobie leitet sich von den griechischen Wörtern „Thanatos“ (Tod) und „Phobos“ (Furcht) ab und bezeichnet eine spezifische Phobie, die durch eine übermäßige und irrationale Angst vor dem Tod oder dem Sterbeprozess charakterisiert ist. Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird sie als spezifische (isolierte) Phobie eingeordnet.

Der entscheidende Unterschied zwischen normaler Todesangst und krankhafter Thanatophobie liegt in der Intensität und den Auswirkungen auf das tägliche Leben. Während die Auseinandersetzung mit der eigenen Sterblichkeit zum menschlichen Dasein gehört, führt die pathologische Todesangst zu einem erheblichen Leidensdruck und massiven Einschränkungen der Lebensqualität.

Studien zeigen, dass etwa 3-5% der deutschen Bevölkerung von einer ausgeprägten Thanatophobie betroffen sind. Frauen erkranken häufiger als Männer, wobei das Verhältnis etwa 2:1 beträgt. Die Störung kann in jedem Lebensalter auftreten, entwickelt sich jedoch besonders häufig im jungen Erwachsenenalter zwischen 20 und 40 Jahren.

Die Thanatophobie kann verschiedene Formen annehmen: Manche Betroffene fürchten primär den eigenen Tod, andere haben Angst vor dem Verlust nahestehender Personen. Wieder andere fokussieren sich auf den Sterbeprozess selbst, während einige die Vorstellung des „Nicht-mehr-Seins“ nicht ertragen können.

Symptome der Thanatophobie

Die Symptome der Thanatophobie sind vielfältig und betreffen sowohl die psychische als auch die körperliche Ebene. Sie können einzeln oder in Kombination auftreten und variieren in ihrer Intensität.

Psychische Symptome

Das Hauptmerkmal der Thanatophobie sind ständige, quälende Gedanken an den Tod. Betroffene beschäftigen sich obsessiv mit Fragen wie „Was passiert nach dem Tod?“ oder „Wann werde ich sterben?“. Diese Grübelschleifen können stundenlang anhalten und sind schwer zu unterbrechen.

Panikattacken gehören zu den häufigsten Thanatophobie Symptomen. Sie treten oft spontan auf, wenn Betroffene mit tod-bezogenen Gedanken oder Situationen konfrontiert werden. Diese Panikattacken können so intensiv sein, dass sie selbst als lebensbedrohlich empfunden werden, was die Angst zusätzlich verstärkt.

Ausgeprägtes Vermeidungsverhalten ist ein weiteres charakteristisches Symptom. Betroffene meiden systematisch alles, was sie an den Tod erinnern könnte: Beerdigungen, Friedhöfe, Krankenhäuser oder sogar Nachrichten über Unfälle oder Krankheiten.

Schlafstörungen und Albträume sind ebenfalls häufig. Viele Betroffene entwickeln eine Angst vor dem Einschlafen, da sie befürchten, nicht wieder aufzuwachen. Die nächtlichen Stunden werden oft von Todesängsten dominiert.

Körperliche Symptome

Die körperlichen Manifestationen der Todesangst können sehr belastend sein. Herzrasen und Herzklopfen gehören zu den häufigsten Symptomen und verstärken paradoxerweise die Angst vor dem Tod, da Betroffene diese Reaktionen als Zeichen einer lebensbedrohlichen Erkrankung interpretieren.

Schweißausbrüche, Zittern und Schwindel treten besonders bei akuten Angstattacken auf. Viele Betroffene berichten von Atemnot und einem Engegefühl in der Brust, das sie zusätzlich beunruhigt. Übelkeit und Magen-Darm-Beschwerden sind ebenfalls typische Begleiterscheinungen, ebenso wie chronische Muskelverspannungen, die durch die ständige Anspannung entstehen.

Verhaltensänderungen und Auswirkungen auf den Alltag

Menschen mit Thanatophobie entwickeln oft komplexe Vermeidungsstrategien. Sie meiden nicht nur offensichtliche Trigger wie Beerdigungen oder Friedhöfe, sondern auch subtilere Auslöser wie bestimmte Filme, Bücher oder Gespräche über das Alter oder Krankheiten.

Sozialer Rückzug ist eine häufige Folge, da viele Situationen als potenziell bedrohlich empfunden werden. Gleichzeitig entwickeln Betroffene oft zwanghafte Verhaltensweisen wie übermäßige Gesundheitschecks beim Arzt oder extreme Sicherheitsmaßnahmen im Alltag.

Die Auswirkungen auf die Lebensqualität können erheblich sein. Berufliche Einschränkungen entstehen, wenn beispielsweise medizinische Berufe oder andere Tätigkeiten, die mit Tod oder Krankheit in Verbindung stehen, gemieden werden. Beziehungen leiden unter der ständigen Angst und den Einschränkungen im sozialen Leben.

Ursachen der Thanatophobie

Die Entstehung einer Thanatophobie ist meist multifaktoriell bedingt. Verschiedene psychologische, biologische und soziokulturelle Faktoren können zur Entwicklung dieser Angststörung beitragen.

Psychologische Faktoren

Traumatische Erlebnisse spielen oft eine zentrale Rolle bei der Entwicklung einer Todesangst. Der frühe Verlust einer nahestehenden Person, besonders wenn der Tod plötzlich oder unter belastenden Umständen eintrat, kann eine Thanatophobie auslösen. Auch die eigene Konfrontation mit einer schweren Krankheitsdiagnose oder Nahtoderfahrungen können traumatisierend wirken.

Bereits in der Kindheit erlebte Verluste oder eine ungünstige Vermittlung des Themas Tod durch die Familie können zur späteren Entwicklung einer pathologischen Todesangst beitragen. Wenn Kinder nicht altersgemäß über den Tod aufgeklärt werden oder wenn das Thema völlig tabuisiert wird, kann dies zu unrealistischen Ängsten führen.

Biologische Faktoren

Eine genetische Veranlagung zu Angststörungen erhöht das Risiko für die Entwicklung einer Thanatophobie. Studien zeigen, dass Menschen, in deren Familie bereits Angststörungen aufgetreten sind, ein höheres Risiko haben, selbst eine Phobie zu entwickeln.

Neurobiologische Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle. Veränderungen in der Amygdala, dem Angstzentrum des Gehirns, können zu einer erhöhten Angstbereitschaft führen. Auch hormonelle Einflüsse, etwa während der Pubertät, der Menopause oder bei Schilddrüsenerkrankungen, können die Entwicklung oder Verstärkung von Ängsten begünstigen.

Soziokulturelle Faktoren

Der kulturelle Umgang mit dem Tod prägt unsere Einstellung zur Sterblichkeit erheblich. In westlichen Gesellschaften wird der Tod oft verdrängt und aus dem Alltag verbannt, was zu unrealistischen Vorstellungen und Ängsten führen kann. Die zunehmende Säkularisierung und der Verlust traditioneller religiöser Trostspender können ebenfalls zur Entwicklung von Todesängsten beitragen.

Medieneinflüsse verstärken oft die Angst vor dem Tod. Sensationslüsterne Berichterstattung über Unfälle, Katastrophen oder Krankheiten kann bei vulnerablen Personen Ängste verstärken oder auslösen.

Begleiterkrankungen

Thanatophobie tritt häufig gemeinsam mit anderen psychischen Erkrankungen auf. Besonders häufig sind Kombinationen mit generalisierter Angststörung, Panikstörung, Depression oder Hypochondrie. Diese Komorbiditäten können sich gegenseitig verstärken und die Behandlung komplizierter gestalten.

Diagnose der Thanatophobie

Die Diagnose einer Thanatophobie erfordert eine sorgfältige Abklärung durch einen qualifizierten Psychotherapeuten oder Psychiater. Entscheidend ist die Unterscheidung zwischen normaler Todesangst und einer behandlungsbedürftigen Phobie.

Betroffene sollten professionelle Hilfe suchen, wenn die Angst vor dem Tod das tägliche Leben erheblich beeinträchtigt, wenn Vermeidungsverhalten zunimmt oder wenn körperliche Symptome auftreten, die nicht medizinisch erklärbar sind. Ein wichtiger Indikator ist der subjektive Leidensdruck: Wenn die Todesangst als quälend empfunden wird und die Lebensqualität deutlich reduziert ist, ist eine Behandlung angezeigt.

Die Diagnose erfolgt primär durch eine ausführliche Anamnese und ein klinisches Interview. Dabei werden die Symptomatik, der Verlauf, mögliche Auslöser und die Auswirkungen auf das tägliche Leben erfragt. Psychologische Fragebögen und standardisierte Tests können die Diagnose unterstützen und den Schweregrad der Symptomatik objektivieren.

Eine Differenzialdiagnose ist wichtig, um die Thanatophobie von anderen Angststörungen oder körperlichen Erkrankungen abzugrenzen. Körperliche Untersuchungen können notwendig sein, um organische Ursachen für die Symptome auszuschließen.

Thanatophobie Behandlung

Die Thanatophobie Behandlung basiert hauptsächlich auf psychotherapeutischen Verfahren, die sich als hochwirksam erwiesen haben. In schweren Fällen kann eine medikamentöse Unterstützung sinnvoll sein, wobei eine Kombination verschiedener Behandlungsansätze oft die besten Ergebnisse erzielt.

Psychotherapie als Hauptsäule der Behandlung

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) gilt als Goldstandard in der Behandlung von Phobien und hat auch bei der Thanatophobie die höchsten Erfolgsraten. Sie basiert auf dem Verständnis, dass unsere Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen miteinander verbunden sind und sich gegenseitig beeinflussen.

In der KVT lernen Betroffene, ihre automatischen Gedanken über den Tod zu identifizieren und kritisch zu hinterfragen. Typische katastrophisierende Gedanken wie „Ich könnte jederzeit sterben“ werden durch realistische Einschätzungen ersetzt. Diese kognitive Umstrukturierung hilft dabei, die übertriebenen Ängste zu reduzieren.

Die Expositionstherapie ist ein weiterer wichtiger Baustein der Verhaltenstherapie. Dabei werden Betroffene schrittweise und kontrolliert mit ihren Ängsten konfrontiert. Dies kann zunächst in der Vorstellung geschehen, später auch in realen Situationen. Durch die wiederholte Erfahrung, dass die gefürchteten Situationen nicht die erwarteten katastrophalen Folgen haben, nimmt die Angst allmählich ab.

Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) hat sich als besonders wirksam bei existenziellen Ängsten erwiesen. Sie zielt nicht darauf ab, die Angst vor dem Tod vollständig zu eliminieren, sondern lehrt Betroffene, diese Angst zu akzeptieren und trotzdem ein wertorientiertes Leben zu führen. Achtsamkeitsübungen sind ein zentraler Bestandteil dieser Therapieform.

Tiefenpsychologische Therapieansätze können hilfreich sein, wenn die Todesangst auf unbewusste Konflikte oder traumatische Erfahrungen zurückgeht. Sie zielen darauf ab, diese zugrundeliegenden Probleme aufzudecken und zu bearbeiten.

Die existenzielle Psychotherapie beschäftigt sich direkt mit den großen Lebensfragen und hilft Betroffenen dabei, einen Sinn im Leben zu finden und eine gesunde Beziehung zur eigenen Endlichkeit zu entwickeln.

Medikamentöse Unterstützung

In schweren Fällen oder wenn die Thanatophobie mit anderen psychischen Erkrankungen einhergeht, kann eine medikamentöse Behandlung sinnvoll sein. Diese sollte jedoch immer in Absprache mit einem erfahrenen Arzt erfolgen und als Ergänzung zur Psychotherapie verstanden werden.

Antidepressiva können besonders dann hilfreich sein, wenn die Todesangst mit depressiven Symptomen einhergeht. Bei schweren Angstsymptomen können kurzfristig auch andere Medikamente zum Einsatz kommen, wobei jedoch das Risiko einer Abhängigkeitsentwicklung berücksichtigt werden muss.

Wichtig ist, dass jede medikamentöse Behandlung individuell angepasst und engmaschig überwacht wird. Betroffene sollten niemals eigenständig Medikamente einnehmen, sondern immer die Anweisungen ihres behandelnden Arztes befolgen.

Komplementäre Behandlungsansätze

Entspannungsverfahren wie die Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson oder das Autogene Training können die Haupttherapie wirksam unterstützen. Sie helfen dabei, körperliche Anspannung zu reduzieren und ein Gefühl der Ruhe und Kontrolle zu entwickeln.

Atemübungen sind besonders hilfreich bei akuten Angstsymptomen. Spezielle Atemtechniken können in Momenten der Panik schnell angewandt werden und helfen dabei, das autonome Nervensystem zu beruhigen.

Meditation und Achtsamkeitsübungen (MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction) haben sich als wirksame Ergänzung zur Psychotherapie erwiesen. Sie fördern die Akzeptanz der eigenen Gedanken und Gefühle und können langfristig zu mehr Gelassenheit im Umgang mit existenziellen Ängsten führen.

Auch Yoga, Kunsttherapie oder musiktherapeutische Ansätze können bei der Bewältigung der Todesangst hilfreich sein, da sie alternative Ausdrucksformen für schwer verbalisierbare Ängste bieten.

Behandlungsdauer und Prognose

Die Dauer der Behandlung variiert je nach Schweregrad der Symptomatik und individuellen Faktoren. Während manche Betroffene bereits nach wenigen Monaten eine deutliche Besserung erfahren, benötigen andere eine längere Therapie. Im Durchschnitt dauert eine erfolgreiche Behandlung der Thanatophobie zwischen sechs Monaten und zwei Jahren.

Die Prognose ist generell gut: Mit einer angemessenen Behandlung können bis zu 80-90% der Betroffenen eine deutliche Verbesserung ihrer Symptomatik erreichen. Vollständige Heilung ist möglich, auch wenn gelegentliche Rückfälle auftreten können, die jedoch meist weniger schwerwiegend sind als die ursprüngliche Erkrankung.

Selbsthilfe und Bewältigungsstrategien

Während eine professionelle Therapie in den meisten Fällen unerlässlich ist, können Betroffene selbst einiges tun, um ihre Todesangst zu bewältigen und den Heilungsprozess zu unterstützen.

Gedanken-Stopp-Techniken können helfen, Grübelschleifen zu unterbrechen. Dabei wird bewusst „Stopp!“ gesagt oder gedacht, sobald angstbesetzte Gedanken aufkommen. Anschließend wird die Aufmerksamkeit gezielt auf etwas anderes gerichtet, etwa auf die unmittelbare Umgebung oder eine konkrete Tätigkeit.

Achtsamkeitsübungen im Alltag fördern die Konzentration auf den gegenwärtigen Moment und reduzieren das Grübeln über die Zukunft. Einfache Übungen wie bewusstes Atmen, achtsames Gehen oder das bewusste Wahrnehmen der Sinneseindrücke können in den Alltag integriert werden.

Das Führen eines Tagebuchs kann dabei helfen, Gedankenmuster zu erkennen und zu verändern. Betroffene können ihre Ängste und Gedanken aufschreiben und anschließend hinterfragen oder alternative Sichtweisen entwickeln.

Regelmäßige Entspannungsrituale wie warme Bäder, beruhigende Musik oder Meditation können präventiv eingesetzt werden, um das allgemeine Stresslevel zu reduzieren.

Ein gesunder Lebensstil unterstützt die psychische Stabilität. Regelmäßige Bewegung, vorzugsweise an der frischen Luft, produziert Endorphine und reduziert Stresshormone. Eine ausgewogene Ernährung versorgt das Gehirn mit wichtigen Nährstoffen, während eine gute Schlafhygiene für ausreichende Erholung sorgt.

Der Verzicht auf Alkohol und Drogen ist wichtig, da diese Substanzen Ängste verstärken können. Auch der Konsum von Koffein sollte reduziert werden, da er zu körperlicher Unruhe führen kann.

Soziale Unterstützung ist ein wichtiger Schutzfaktor. Gespräche mit vertrauensvollen Personen können entlastend wirken, auch wenn diese nicht immer Lösungen bieten. Selbsthilfegruppen oder Online-Communities ermöglichen den Austausch mit anderen Betroffenen und vermitteln das Gefühl, nicht allein zu sein.

Die Auseinandersetzung mit philosophischen oder spirituellen Fragen kann manchen Menschen helfen, einen Sinn im Leben zu finden und eine gesündere Beziehung zum Tod zu entwickeln. Dies kann durch Lektüre entsprechender Bücher, Gespräche oder, bei religiösen Menschen, durch spirituelle Praktiken geschehen.

Angehörige: Wie kann man helfen?

Angehörige von Menschen mit Thanatophobie befinden sich oft in einer schwierigen Situation. Einerseits möchten sie helfen, andererseits verstehen sie die irrationalen Ängste häufig nicht und reagieren mit Unverständnis oder Ungeduld.

Das Wichtigste ist es, Verständnis zu zeigen und die Ängste des Betroffenen ernst zu nehmen. Sätze wie „Stell dich nicht so an“ oder „Das ist doch Unsinn“ sind kontraproduktiv und können die Situation verschlechtern. Stattdessen sollten Angehörige signalisieren, dass sie da sind und unterstützen möchten.

Unterstützung bei der Suche nach professioneller Hilfe ist oft sehr wertvoll. Viele Betroffene scheuen sich, den ersten Schritt zu machen, und sind dankbar für praktische Hilfe bei der Therapeutensuche oder Terminvereinbarung.

Geduld ist besonders wichtig, da die Behandlung einer Thanatophobie Zeit braucht und Rückschläge normal sind. Angehörige sollten realistische Erwartungen haben und sich bewusst machen, dass Heilung ein Prozess ist.

Gleichzeitig ist es wichtig, dass Angehörige ihre eigenen Grenzen wahren und sich nicht vollständig von den Ängsten des Betroffenen vereinnahmen lassen. Professionelle Unterstützung für Angehörige kann ebenfalls hilfreich sein.

Prävention

Während eine Thanatophobie nicht vollständig verhindert werden kann, gibt es doch Faktoren, die das Risiko verringern können.

Ein offener und altersgemäßer Umgang mit dem Thema Tod in der Familie und Gesellschaft kann dazu beitragen, dass Kinder eine gesunde Einstellung zur Sterblichkeit entwickeln. Wenn Verluste auftreten, sollten Kinder die Möglichkeit haben zu trauern und ihre Gefühle auszudrücken.

Die Pflege der psychischen Gesundheit im Allgemeinen ist ein wichtiger Schutzfaktor. Dazu gehören Stressmanagement, soziale Kontakte und die rechtzeitige Behandlung psychischer Probleme.

Der Aufbau von Resilienz, also der psychischen Widerstandsfähigkeit, kann helfen, besser mit belastenden Lebensereignissen umzugehen. Dies kann durch verschiedene Maßnahmen gefördert werden, wie etwa die Entwicklung von Bewältigungsstrategien oder das Stärken des Selbstwertgefühls.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist Thanatophobie heilbar?
Ja, Thanatophobie ist gut behandelbar. Mit entsprechender Psychotherapie können die meisten Betroffenen eine deutliche Besserung oder vollständige Heilung erreichen. Die Erfolgsraten liegen bei 80-90%.

Wie unterscheidet sich Thanatophobie von Hypochondrie?
Bei der Hypochondrie steht die Angst vor Krankheiten im Vordergrund, während bei der Thanatophobie die Angst vor dem Tod selbst dominiert. Hypochonder befürchten meist, krank zu sein oder zu werden, Menschen mit Thanatophobie fürchten primär den Sterbeprozess oder das „Nicht-mehr-Sein“.

Kann Thanatophobie vererbt werden?
Es gibt eine genetische Komponente bei Angststörungen, aber Thanatophobie wird nicht direkt vererbt. Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Angststörungen haben jedoch ein erhöhtes Risiko.

Wie lange dauert die Behandlung?
Die Behandlungsdauer variiert stark und hängt von verschiedenen Faktoren ab. Im Durchschnitt dauert eine erfolgreiche Therapie zwischen sechs Monaten und zwei Jahren.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für eine Psychotherapie bei diagnostizierter Thanatophobie. Private Krankenkassen haben unterschiedliche Regelungen.

Können Kinder auch Thanatophobie haben?
Ja, auch Kinder können eine pathologische Todesangst entwickeln. Bei Kindern äußert sich diese oft anders als bei Erwachsenen und bedarf einer speziellen, altersgemäßen Behandlung.

Was tun bei einer akuten Panikattacke?
Bei akuten Panikattacken helfen Atemübungen, Entspannungstechniken und das Erinnern daran, dass die Attacke vorübergehen wird. Bei häufigen Attacken sollte unbedingt professionelle Hilfe gesucht werden.

Können Medikamente allein helfen?
Medikamente können unterstützend wirken, sind aber selten als alleinige Behandlung ausreichend. Die Kombination aus Psychotherapie und gegebenenfalls medikamentöser Unterstützung ist meist am wirksamsten.

Gibt es Selbsthilfegruppen in Deutschland?
Ja, es gibt verschiedene Selbsthilfegruppen für Menschen mit Angststörungen. Informationen dazu finden sich bei den örtlichen Selbsthilfezentren oder über die Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen.

Fazit und Zusammenfassung

Thanatophobie ist eine ernst zu nehmende Angststörung, die das Leben der Betroffenen erheblich beeinträchtigen kann. Die gute Nachricht ist jedoch, dass sie mit den richtigen Behandlungsansätzen sehr gut therapierbar ist.

Die wichtigsten Erkenntnisse im Überblick: Thanatophobie geht weit über normale Todesgedanken hinaus und manifestiert sich durch intensive körperliche und psychische Symptome sowie ausgeprägtes Vermeidungsverhalten. Die Ursachen sind vielfältig und umfassen psychologische, biologische und soziokulturelle Faktoren.

Die Behandlung basiert hauptsächlich auf bewährten psychotherapeutischen Verfahren, insbesondere der kognitiven Verhaltenstherapie. Ergänzend können Entspannungsverfahren, Achtsamkeitstraining und in schweren Fällen auch eine medikamentöse Unterstützung hilfreich sein.

Selbsthilfestrategien können den Heilungsprozess unterstützen, ersetzen aber in der Regel nicht die professionelle Behandlung. Die Unterstützung durch Angehörige ist wertvoll, wobei diese ihre eigenen Grenzen beachten sollten.

Wenn Sie unter einer pathologischen Todesangst leiden, zögern Sie nicht, professionelle Hilfe zu suchen. Die Thanatophobie ist eine behandelbare Erkrankung, und mit der richtigen Unterstützung können Sie lernen, wieder ein erfülltes Leben zu führen. Der erste Schritt ist oft der schwerste, aber er lohnt sich. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder wenden Sie sich direkt an einen Psychotherapeuten – Sie sind nicht allein, und Hilfe ist verfügbar.

Fuente de referencia:

• Stiftung Deutsche Depressionshilfe
• Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie
• Bundesärztekammer
• Kassenärztliche Bundesvereinigung
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften