Streptokokken-Angina: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Streptokokken-Angina ist eine der häufigsten bakteriellen Infektionen des Rachens und betrifft jährlich Millionen von Menschen in Deutschland. Diese durch Gruppe-A-Streptokokken verursachte Erkrankung führt zu starken Halsschmerzen, Fieber und weiteren unangenehmen Symptomen. Im Gegensatz zu viralen Halsinfektionen erfordert eine Streptokokken-Angina eine spezifische medizinische Behandlung, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung sind entscheidend für eine schnelle Genesung und zur Verhinderung von Folgeerkrankungen. In diesem umfassenden Artikel erfahren Sie alles Wichtige über Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlungsmöglichkeiten der Streptokokken-Angina sowie wichtige Präventionsmaßnahmen.

Was ist Streptokokken-Angina?

Medizinische Definition

Streptokokken-Angina ist eine bakterielle Infektion des Rachens und der Mandeln, die durch Gruppe-A-Streptokokken (Streptococcus pyogenes) verursacht wird. Diese Erkrankung unterscheidet sich wesentlich von viralen Mandelentzündungen durch ihre charakteristischen Symptome und die Notwendigkeit einer gezielten antibiotischen Behandlung.

Die Infektion betrifft hauptsächlich die Mandeln (Tonsillen) und den hinteren Rachenbereich, kann sich aber auch auf umliegende Strukturen ausbreiten. Die bakterielle Natur der Erkrankung macht sie besonders behandlungsbedürftig, da unbehandelte Streptokokken-Infektionen zu schwerwiegenden Komplikationen führen können.

Wer ist betroffen?

Streptokokken-Angina tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren auf, kann aber Menschen jeden Alters betreffen. In Deutschland erkranken jährlich besonders viele Personen in den Wintermonaten und im frühen Frühjahr an dieser bakteriellen Infektion.

Erwachsene können ebenfalls an Streptokokken-Angina erkranken, wobei bestimmte Risikofaktoren wie ein geschwächtes Immunsystem, enger Kontakt zu infizierten Personen oder bestimmte Lebensumstände die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen können.

Ursachen und Übertragungswege

Der Erreger

Der Verursacher der Streptokokken-Angina ist Streptococcus pyogenes, ein Bakterium aus der Gruppe der A-Streptokokken. Diese Bakterien sind besonders virulent und können verschiedene Toxine produzieren, die zu den charakteristischen Symptomen der Erkrankung beitragen.

Die Bakterien heften sich an die Schleimhäute des Rachens und der Mandeln an, wo sie sich vermehren und Entzündungsreaktionen hervorrufen. Durch die Freisetzung verschiedener Enzyme und Toxine können sie das Gewebe schädigen und die typischen Symptome einer Streptokokken-Angina auslösen.

Ansteckungswege

Die Übertragung von Streptokokken-Angina erfolgt hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion. Beim Husten, Niesen oder Sprechen werden kleine Tröpfchen mit den Bakterien in die Luft abgegeben und können von anderen Personen eingeatmet werden.

Darüber hinaus ist auch eine Übertragung durch direkten Kontakt möglich, etwa durch das Teilen von Essgeschirr, Gläsern oder anderen persönlichen Gegenständen. Kontaminierte Oberflächen können ebenfalls als Übertragungsweg dienen, wobei die Bakterien mehrere Stunden auf verschiedenen Materialien überleben können.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können das Risiko einer Streptokokken-Angina-Infektion erhöhen. Ein geschwächtes Immunsystem macht den Körper anfälliger für bakterielle Infektionen. Personen, die sich häufig in Gemeinschaftseinrichtungen wie Schulen, Kindergärten oder Büros aufhalten, haben ein höheres Ansteckungsrisiko.

Mangelnde Hygiene, unzureichende Handhygiene und die kalten Jahreszeiten begünstigen ebenfalls die Verbreitung der Infektion. Stress, Müdigkeit und andere Erkrankungen können zusätzlich die Anfälligkeit für Streptokokken-Infektionen erhöhen.

Symptome der Streptokokken-Angina

Hauptsymptome

Das charakteristischste Symptom der Streptokokken-Angina sind starke Halsschmerzen, die oft plötzlich auftreten und sich beim Schlucken verstärken. Die Schmerzen können so intensiv sein, dass das Schlucken von Speichel oder Flüssigkeiten sehr schmerzhaft wird.

Fieber ist ein weiteres häufiges Symptom, oft über 38,5°C, begleitet von Schüttelfrost und allgemeinem Krankheitsgefühl. Bei der Untersuchung des Rachens fallen geschwollene, gerötete Mandeln auf, die häufig weiße Beläge oder Eiterstippchen aufweisen können.

Weitere typische Symptome

Geschwollene und schmerzhafte Lymphknoten am Hals sind ein weiteres charakteristisches Merkmal der Streptokokken-Angina. Diese Schwellung ist eine natürliche Reaktion des Immunsystems auf die bakterielle Infektion.

Kopfschmerzen, Übelkeit und Bauchschmerzen können ebenfalls auftreten, besonders bei Kindern. In manchen Fällen kann sich ein Hautausschlag entwickeln, was auf Scharlach hindeuten könnte, eine Komplikation der Streptokokken-Infektion.

Abgrenzung zu viralen Infektionen

Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal zu viralen Halsinfektionen ist das Fehlen von Husten bei der Streptokokken-Angina. Während virale Infektionen häufig mit Husten, Schnupfen und Heiserkeit einhergehen, sind diese Symptome bei einer bakteriellen Streptokokken-Infektion typischerweise nicht vorhanden.

Die Symptome der Streptokokken-Angina entwickeln sich meist schneller und sind intensiver als bei viralen Infektionen. Während virale Halsschmerzen oft allmählich beginnen, setzen bakterielle Halsschmerzen meist plötzlich und mit großer Intensität ein.

Diagnose

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn starke Halsschmerzen plötzlich auftreten, besonders in Kombination mit Fieber und Schluckbeschwerden. Wenn die Symptome länger als 48 Stunden anhalten oder sich verschlechtern, sollte definitiv medizinische Hilfe gesucht werden.

Bei Kindern sollten Eltern besonders aufmerksam sein und bei starken Halsschmerzen mit Fieber schnell einen Arzt konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine rechtzeitige Behandlung und verhindert mögliche Komplikationen.

Körperliche Untersuchung

Der Arzt wird zunächst eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, bei der Rachen und Mandeln sorgfältig betrachtet werden. Typische Befunde sind gerötete, geschwollene Mandeln mit weißen Belägen oder Eiterstippchen.

Das Abtasten der Lymphknoten am Hals gehört ebenfalls zur Standarduntersuchung. Geschwollene und schmerzhafte Lymphknoten können ein Hinweis auf eine bakterielle Infektion sein. Die Messung der Körpertemperatur rundet die erste Untersuchung ab.

Streptokokken-Schnelltest

Der Streptokokken-Schnelltest ist ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel, das innerhalb weniger Minuten Ergebnisse liefert. Bei diesem Test wird ein Abstrich vom hinteren Rachenbereich genommen und auf das Vorhandensein von Gruppe-A-Streptokokken untersucht.

Die Zuverlässigkeit des Schnelltests liegt bei etwa 85-90%, was bedeutet, dass in den meisten Fällen ein sicheres Ergebnis erzielt wird. Ein positiver Test bestätigt die Diagnose, während ein negativer Test bei starkem klinischen Verdacht durch weitere Untersuchungen ergänzt werden kann.

Rachenabstrich und Kultur

Wenn der Schnelltest negativ ist, aber der klinische Verdacht auf eine Streptokokken-Angina weiterhin besteht, kann ein Rachenabstrich zur Bakterienkultur angelegt werden. Diese Untersuchung dauert 24-48 Stunden, ist aber genauer als der Schnelltest.

Die Bakterienkultur kann nicht nur das Vorhandensein von Streptokokken bestätigen, sondern auch Informationen über die Resistenz gegenüber bestimmten Behandlungsmöglichkeiten liefern. Diese Methode gilt als Goldstandard in der Diagnostik von Streptokokken-Infektionen.

Behandlung

Medizinische Behandlung

Die Behandlung der Streptokokken-Angina erfordert in der Regel eine antibiotische Therapie, da es sich um eine bakterielle Infektion handelt. Die Auswahl und Dosierung der Medikamente sollte ausschließlich durch einen Arzt erfolgen, der die individuelle Situation des Patienten berücksichtigt.

Es ist wichtig zu betonen, dass Patienten niemals eigenständig verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen sollten. Die vollständige Einnahme der vom Arzt verschriebenen Therapie ist entscheidend für den Behandlungserfolg und die Vermeidung von Resistenzen. Patienten sollten daher unbedingt ärztlichen Rat einholen, bevor sie irgendwelche Medikamente einnehmen.

Symptomatische Behandlung

Zusätzlich zur ärztlich verordneten Hauptbehandlung können verschiedene Maßnahmen zur Linderung der Symptome beitragen. Schmerzlindernde und fiebersenkende Mittel können helfen, das Wohlbefinden zu verbessern, sollten aber ebenfalls nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden.

Lutschtabletten mit betäubender Wirkung oder Rachensprays können vorübergehend Linderung bei Halsschmerzen verschaffen. Warme oder kalte Halswickel können je nach persönlicher Vorliebe ebenfalls wohltuend wirken.

Hausmittel und unterstützende Maßnahmen

Neben der medizinischen Behandlung können verschiedene Hausmittel und unterstützende Maßnahmen zur Linderung der Symptome beitragen. Viel trinken ist besonders wichtig, wobei lauwarme Getränke oft als angenehmer empfunden werden als heiße oder sehr kalte Flüssigkeiten.

Das Gurgeln mit lauwarmem Salzwasser oder Salbeitee kann entzündungshemmend wirken und die Beschwerden lindern. Honig kann bei Kindern über einem Jahr zur Beruhigung des Rachens beitragen. Wichtig ist ausreichend Ruhe und Schonung, um dem Körper die Genesung zu ermöglichen.

Was Sie vermeiden sollten

Bestimmte Verhaltensweisen können den Heilungsprozess behindern oder zu Komplikationen führen. Die eigenständige Einnahme von Medikamenten ohne ärztliche Beratung ist gefährlich und kann zu unerwünschten Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen führen.

Das vorzeitige Beenden einer ärztlich verordneten Behandlung, auch wenn sich die Symptome bereits gebessert haben, kann zu einem Rückfall oder zur Entwicklung resistenter Bakterienstämme führen. Eine zu frühe Rückkehr zu normalen Aktivitäten ohne ausreichende Genesung kann ebenfalls problematisch sein.

Verlauf und Prognose

Dauer der Erkrankung

Bei korrekter medizinischer Behandlung zeigt sich meist binnen 24 bis 48 Stunden eine deutliche Besserung der Symptome. Die meisten Patienten fühlen sich nach 3-5 Tagen wieder deutlich besser, wobei die vollständige Genesung etwa eine Woche dauern kann.

Ohne angemessene Behandlung kann die Erkrankung 7-10 Tage oder länger andauern und birgt das Risiko für schwerwiegende Komplikationen. Die Prognose ist bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung jedoch ausgezeichnet.

Ansteckungszeit

Ein wichtiger Aspekt ist die Dauer der Ansteckungsfähigkeit. Patienten sind normalerweise nicht mehr ansteckend, nachdem sie 24 Stunden lang eine angemessene medizinische Behandlung erhalten haben. Ohne Behandlung können Patienten hingegen bis zu drei Wochen lang ansteckend bleiben.

Diese Information ist besonders wichtig für die Entscheidung, wann Kinder wieder die Schule besuchen oder Erwachsene zur Arbeit zurückkehren können. Eine vorzeitige Rückkehr kann zur weiteren Verbreitung der Infektion beitragen.

Mögliche Komplikationen

Frühe Komplikationen

Obwohl selten, können bei unzureichender oder fehlender Behandlung verschiedene Komplikationen auftreten. Zu den frühen Komplikationen gehören die Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Strukturen wie die Ohren oder Nasennebenhöhlen.

Ein Peritonsillarabszess, eine eitrige Ansammlung hinter den Mandeln, ist eine ernste Komplikation, die chirurgische Intervention erfordern kann. Auch eine Entzündung der Lymphknoten oder eine Ausbreitung der Infektion auf tiefere Halsstrukturen sind möglich.

Spätkomplikationen

Seltene, aber schwerwiegende Spätkomplikationen können Wochen nach der ursprünglichen Infektion auftreten. Das rheumatische Fieber kann Herz, Gelenke und Nervensystem betreffen und zu dauerhaften Schäden führen.

Eine weitere mögliche Spätkomplikation ist die Poststreptokokken-Glomerulonephritis, eine Nierenerkrankung, die durch eine Immunreaktion auf die Streptokokken-Infektion verursacht wird. Diese Komplikationen verdeutlichen die Wichtigkeit einer angemessenen Behandlung.

Bedeutung der frühen Behandlung

Die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen unterstreicht die Wichtigkeit einer frühen Diagnose und angemessenen Behandlung. Eine rechtzeitige medizinische Intervention kann nicht nur die Symptome lindern, sondern auch das Risiko für Komplikationen erheblich reduzieren.

Darüber hinaus verkürzt eine angemessene Behandlung die Krankheitsdauer und reduziert die Ansteckungsgefahr für andere Personen. Dies ist besonders in Gemeinschaftseinrichtungen wie Schulen oder Kindergärten von großer Bedeutung.

Vorbeugung

Hygienemaßnahmen

Die beste Vorbeugung gegen Streptokokken-Angina besteht in konsequenten Hygienemaßnahmen. Regelmäßiges und gründliches Händewaschen mit Seife ist eine der effektivsten Methoden, um die Übertragung von Bakterien zu verhindern.

Beim Husten oder Niesen sollte die Armbeuge verwendet werden, um die Verbreitung von Tröpfchen zu minimieren. Das Teilen von Geschirr, Besteck, Gläsern oder anderen persönlichen Gegenständen sollte vermieden werden, besonders in Zeiten erhöhter Infektionsgefahr.

Stärkung des Immunsystems

Ein starkes Immunsystem kann helfen, Infektionen abzuwehren oder deren Verlauf zu mildern. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse versorgt den Körper mit wichtigen Vitaminen und Mineralien.

Ausreichend Schlaf, regelmäßige Bewegung an der frischen Luft und Stressreduktion tragen ebenfalls zu einem gesunden Immunsystem bei. Besonders in den Wintermonaten, wenn Streptokokken-Infektionen häufiger auftreten, sind diese Maßnahmen wichtig.

Verhalten bei Kontakt mit Erkrankten

Wenn in der Familie oder im engeren Umfeld jemand an Streptokokken-Angina erkrankt ist, sollten zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Ein angemessener Abstand zu erkrankten Personen kann das Ansteckungsrisiko reduzieren.

Erkrankte Personen sollten zu Hause bleiben, bis sie nicht mehr ansteckend sind. Dies schützt nicht nur die Betroffenen selbst, sondern auch andere vor einer Ansteckung und trägt zur Eindämmung der Ausbreitung bei.

Häufig gestellte Fragen

Ist Streptokokken-Angina ansteckend?

Ja, Streptokokken-Angina ist hochansteckend und wird hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion übertragen. Ohne Behandlung können Patienten bis zu drei Wochen lang ansteckend bleiben. Mit angemessener medizinischer Behandlung sinkt die Ansteckungsgefahr normalerweise nach 24 Stunden erheblich.

Kann man mehrmals an Streptokokken-Angina erkranken?

Ja, es ist möglich, mehrmals an Streptokokken-Angina zu erkranken. Eine durchgemachte Infektion bietet keinen dauerhaften Schutz vor erneuten Infektionen. Personen mit häufigen Streptokokken-Infektionen sollten ihren Arzt konsultieren, um mögliche Ursachen zu klären.

Was passiert, wenn man nicht behandelt wird?

Ohne angemessene Behandlung kann Streptokokken-Angina zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich rheumatischem Fieber, Nierenerkrankungen oder der Ausbreitung der Infektion auf andere Körperregionen. Die Symptome können auch länger anhalten und die Ansteckungsgefahr für andere bleibt erhöht.

Darf man mit Streptokokken-Angina arbeiten oder zur Schule gehen?

Personen mit Streptokokken-Angina sollten zu Hause bleiben, bis sie nicht mehr ansteckend sind. Dies ist normalerweise nach 24 Stunden angemessener medizinischer Behandlung der Fall, vorausgesetzt, das Fieber ist verschwunden. Schulen und Arbeitgeber haben oft spezielle Richtlinien für die Rückkehr nach Infektionskrankheiten.

Können auch Erwachsene an Streptokokken-Angina erkranken?

Absolut. Obwohl die Erkrankung bei Kindern häufiger auftritt, können Menschen jeden Alters an Streptokokken-Angina erkranken. Bei Erwachsenen können die Symptome manchmal weniger ausgeprägt sein, aber die Behandlung bleibt die gleiche.

Wann Sie sofort zum Arzt sollten

Bestimmte Warnsignale erfordern eine sofortige medizinische Behandlung. Atemprobleme oder starke Schluckbeschwerden, bei denen nicht einmal Speichel geschluckt werden kann, sind Notfallsituationen.

Eine Verschlechterung der Symptome trotz angemessener Behandlung kann auf Komplikationen hinweisen. Auch Anzeichen einer Ausbreitung der Infektion, wie starke Nackenschmerzen oder Schwellungen im Halsbereich, erfordern sofortige ärztliche Aufmerksamkeit.

Hohes Fieber, das trotz fiebersenkender Maßnahmen nicht sinkt, oder andere beunruhigende Symptome sollten ebenfalls Anlass für einen sofortigen Arztbesuch sein. Im Zweifelsfall ist es immer besser, medizinische Hilfe zu suchen.

Fazit

Streptokokken-Angina ist eine behandelbare bakterielle Infektion, die bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener medizinischer Behandlung eine ausgezeichnete Prognose hat. Die charakteristischen Symptome – starke Halsschmerzen, Fieber und geschwollene Mandeln – erfordern ärztliche Aufmerksamkeit zur Bestätigung der Diagnose.

Die Bedeutung einer korrekten und vollständigen Behandlung kann nicht genug betont werden, da sie nicht nur die Symptome lindert, sondern auch schwerwiegende Komplikationen verhindert. Präventionsmaßnahmen wie gute Handhygiene und die Stärkung des Immunsystems können das Erkrankungsrisiko reduzieren.

Bei Verdacht auf Streptokokken-Angina sollten Sie nicht zögern, einen Arzt zu konsultieren. Eine frühzeitige Behandlung ermöglicht eine schnelle Genesung und schützt sowohl Sie selbst als auch andere vor einer Ansteckung. Mit der richtigen medizinischen Betreuung ist Streptokokken-Angina gut behandelbar und die meisten Patienten erholen sich vollständig ohne Folgeschäden.

Fuente de referencia:

• Robert Koch-Institut (RKI) – Streptokokken-Infektionen
• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin
• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
• Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte