Sehnenentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine Sehnenentzündung (Tendinitis) gehört zu den häufigsten Beschwerden des Bewegungsapparats in Deutschland. Millionen von Menschen leiden unter Sehnenschmerzen, die durch wiederholte Bewegungen, Überlastung oder falsche Belastung entstehen. Besonders betroffen sind aktive Menschen, Sportler und Personen mit beruflicher Belastung der Gelenke. Eine frühzeitige Erkennung und richtige Behandlung ist entscheidend, um chronische Beschwerden und langfristige Schäden zu vermeiden.

Was ist eine Sehnenentzündung?

Bei einer Sehnenentzündung handelt es sich um eine Entzündung der Sehnen, die Muskeln mit Knochen verbinden. Sehnen bestehen aus festem Bindegewebe und sind für die Kraftübertragung vom Muskel auf den Knochen verantwortlich. Wenn diese Strukturen überlastet werden, entstehen Mikroverletzungen, die zu Entzündungen und Sehnenreizungen führen.

Anatomie der Sehnen

Sehnen sind elastische, aber sehr robuste Strukturen, die aus Kollagenfasern bestehen. Sie ermöglichen es den Muskeln, ihre Kraft auf die Knochen zu übertragen und damit Bewegungen auszuführen. Eine gesunde Sehne kann enormen Belastungen standhalten, doch bei Überlastung oder wiederholter Beanspruchung können Entzündungsreaktionen auftreten.

Arten von Sehnenentzündungen

Mediziner unterscheiden zwischen verschiedenen Formen:

• Akute Tendinitis: Plötzlich auftretende Entzündung nach Verletzung oder Überlastung
• Chronische Tendinitis: Langanhaltende Beschwerden über mehrere Wochen oder Monate
• Tendinose: Degenerative Veränderungen der Sehne ohne akute Entzündung

Symptome einer Sehnenentzündung

Die Sehnenschmerzen bei einer Entzündung zeigen sich meist durch charakteristische Beschwerden, die je nach betroffener Körperregion variieren können.

Hauptsymptome

Typische Anzeichen einer Sehnenentzündung sind:

• Schmerzen bei Bewegung und Belastung
• Druckempfindlichkeit entlang der Sehne
• Schwellung und mögliche Rötung
• Steifheit, besonders nach Ruhephasen
• Knirschen oder Reiben bei Bewegung (Krepitation)
• Kraftverlust in der betroffenen Region

Symptome nach Körperregion

Achillessehne Entzündung

Eine Achillessehne Entzündung äußert sich durch Schmerzen oberhalb der Ferse, besonders beim Gehen und Laufen. Morgensteifigkeit und Schmerzen beim Aufstehen sind charakteristisch.

Ellenbogen (Tennis- oder Golferellenbogen)

Schmerzen an der Außen- oder Innenseite des Ellenbogens, die bei Griff- und Drehbewegungen verstärkt auftreten.

Schulter (Rotatorenmanschette)

Schmerzen beim Heben des Arms über Schulterhöhe, nächtliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.

Knie (Patellasehne)

Schmerzen unterhalb der Kniescheibe, verstärkt beim Springen oder Treppensteigen.

Ursachen und Risikofaktoren

Sehnenentzündungen entstehen meist durch eine Kombination verschiedener Faktoren, die zu einer Überlastung der Sehnenstrukturen führen.

Hauptursachen

• Wiederholte Bewegungen: Monotone, repetitive Bewegungsabläufe belasten die Sehnen übermäßig
• Plötzliche Belastungssteigerung: Zu schnelle Steigerung der Trainingsintensität
• Falsche Bewegungstechnik: Unphysiologische Bewegungsmuster erhöhen das Verletzungsrisiko
• Mangelndes Aufwärmen: Unvorbereitete Sehnen sind verletzungsanfälliger

Sportliche Aktivitäten

Besonders gefährdet sind Sportler in folgenden Bereichen:

• Tennis und andere Rückschlagspiele
• Laufsport und Marathon
• Krafttraining mit schweren Gewichten
• Schwimmen und Wassersport
• Klettern und Bouldern

Berufliche Risikofaktoren

Bestimmte Berufe erhöhen das Risiko für Sehnenentzündungen erheblich:

• Computerarbeit: Dauerbeanspruchung von Handgelenk und Unterarm
• Handwerk: Repetitive Bewegungen mit Werkzeugen
• Pflegeberufe: Häufiges Heben und unergonomische Haltungen
• Musiker: Einseitige Bewegungsmuster bei Instrumentenspiel

Diagnose

Die Diagnose einer Sehnenentzündung erfolgt meist durch eine sorgfältige körperliche Untersuchung und Anamnese. Der Arzt prüft dabei die Beweglichkeit, Schmerzpunkte und führt spezielle Provokationstests durch.

Bildgebende Verfahren

Bei unklaren oder hartnäckigen Beschwerden können folgende Untersuchungen hilfreich sein:

• Ultraschall: Darstellung von Schwellungen und Strukturveränderungen
• Röntgen: Ausschluss von Knochenbrüchen oder Verkalkungen
• MRT: Detaillierte Darstellung bei chronischen Beschwerden

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung einer Sehnenentzündung erfolgt meist konservativ und richtet sich nach dem Schweregrad und der Dauer der Beschwerden.

Sofortmaßnahmen (PECH-Regel)

Bei akuten Beschwerden hilft die bewährte PECH-Regel:

• Pause: Sofortige Schonung der betroffenen Region
• Eis: Kühlung mit Eispackungen für 15-20 Minuten
• Compression: Leichter Druckverband zur Schwellungsreduktion
• Hochlagern: Hochlagerung der betroffenen Extremität

Konservative Behandlung

Ruhe und Schonung

Der wichtigste Baustein der Behandlung ist die angemessene Schonung. Dies bedeutet nicht komplette Ruhigstellung, sondern eine Anpassung der Aktivitäten. Die betroffene Sehne sollte nicht schmerzhaft belastet werden, aber moderate Bewegung fördert die Heilung.

Medikamentöse Therapie

Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung können verschiedene Medikamente eingesetzt werden. Wichtig ist jedoch, dass jede medikamentöse Behandlung nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen sollte, da auch nicht-verschreibungspflichtige Medikamente Nebenwirkungen haben können.

Physiotherapie

Ein zentraler Baustein der Behandlung ist die Physiotherapie mit folgenden Elementen:

• Manuelle Therapie und Massagen
• Gezielte Dehnübungen
• Exzentrisches Training zur Sehnenregeneration
• Kräftigungsübungen für die umgebende Muskulatur

Physikalische Therapien

Verschiedene physikalische Maßnahmen können die Heilung unterstützen:

• Kältetherapie: In der akuten Phase zur Entzündungshemmung
• Wärmetherapie: Bei chronischen Beschwerden zur Durchblutungsförderung
• Ultraschalltherapie: Förderung der Geweberegeneration
• Stoßwellentherapie: Bei hartnäckigen Fällen

Operative Behandlung

Eine Operation kommt nur bei schweren, therapieresistenten Fällen in Betracht. Dabei werden entzündetes Gewebe entfernt oder gerissene Sehnenanteile repariert. Die Entscheidung zur Operation sollte sorgfältig abgewogen werden, da auch konservative Behandlungen oft erfolgreich sind.

Heilungsdauer und Prognose

Die Heilungsdauer einer Sehnenentzündung variiert stark je nach Schweregrad und betroffener Region:

• Akute Fälle: 2-6 Wochen bei konsequenter Behandlung
• Chronische Fälle: Mehrere Monate, teilweise bis zu einem Jahr
• Achillessehne: Oft längere Heilungsdauer aufgrund schlechter Durchblutung

Die Prognose ist bei frühzeitiger und konsequenter Behandlung meist gut. Wichtig ist es, Rezidive durch angemessene Prävention zu vermeiden.

Prävention: Sehnenentzündung vorbeugen

Die beste Behandlung einer Sehnenentzündung ist ihre Vermeidung. Mit den richtigen präventiven Maßnahmen lässt sich das Risiko erheblich reduzieren.

Training und Sport

• Aufwärmen: Immer vor sportlicher Betätigung
• Trainingsaufbau: Langsame, progressive Belastungssteigerung
• Regeneration: Ausreichende Pausen zwischen Trainingseinheiten
• Techniktraining: Erlernen korrekter Bewegungsabläufe
• Variation: Abwechslungsreiche Trainingsgestaltung

Ergonomie am Arbeitsplatz

Für Personen mit sitzender Tätigkeit sind folgende Maßnahmen wichtig:

• Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung
• Regelmäßige Pausen und Bewegung
• Wechselnde Arbeitshaltungen
• Ergonomische Hilfsmittel (Maus, Tastatur)

Allgemeine Präventionsmaßnahmen

• Kräftigung: Regelmäßiges Training der Muskulatur
• Dehnung: Flexibilitätstraining für bessere Beweglichkeit
• Ernährung: Ausgewogene Ernährung für Geweberegeneration
• Hydration: Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Spezielle Sehnenentzündungen im Detail

Achillessehne Entzündung

Die Achillessehne Entzündung ist besonders bei Läufern häufig. Charakteristisch sind Schmerzen und Steifheit oberhalb der Ferse, die sich oft morgens oder nach längeren Ruhephasen verstärken. Die Behandlung erfordert meist Geduld, da die Achillessehne aufgrund ihrer schlechteren Durchblutung langsamer heilt.

Tennisarm (Epikondylitis)

Der Tennisarm betrifft nicht nur Tennisspieler, sondern häufig Menschen mit repetitiven Handbewegungen. Die Schmerzen treten an der Außenseite des Ellenbogens auf und verstärken sich bei Griff- und Drehbewegungen.

Rotatorenmanschette (Schulter)

Beschwerden der Rotatorenmanschette äußern sich durch Schmerzen beim seitlichen Heben des Arms. Besonders nachts können die Schmerzen verstärkt auftreten und den Schlaf beeinträchtigen.

Leben mit Sehnenentzündung

Eine Sehnenentzündung erfordert oft Anpassungen im Alltag, um die Heilung zu fördern und weitere Schäden zu vermeiden.

Alltag anpassen

• Hilfsmittel im Haushalt nutzen
• Belastende Tätigkeiten vermeiden oder anpassen
• Ergonomische Schlafposition wählen
• Stress reduzieren, da dieser die Heilung beeinträchtigen kann

Sport und Freizeit

Während der Heilungsphase müssen sportliche Aktivitäten angepasst werden. Alternative Trainingsmethoden wie Schwimmen oder Radfahren können oft schmerzfrei durchgeführt werden, während die betroffene Sehne heilt.

Häufig gestellte Fragen

Ist Kälte oder Wärme besser bei Sehnenentzündung?

In der akuten Phase mit Schwellung und Entzündung ist Kälte meist hilfreicher. Bei chronischen Beschwerden kann Wärme die Durchblutung fördern und Verspannungen lösen.

Kann man mit Sehnenentzündung arbeiten?

Das hängt von der Art der Arbeit und dem Schweregrad ab. Büroarbeit ist oft möglich, während körperlich belastende Tätigkeiten pausiert werden sollten.

Wie unterscheidet sich Sehnenentzündung von Sehnenriss?

Ein Sehnenriss ist eine strukturelle Verletzung mit plötzlichem, intensivem Schmerz und Funktionsverlust. Eine Entzündung entwickelt sich meist schleichend mit allmählich zunehmenden Beschwerden.

Können Sehnenentzündungen chronisch werden?

Ja, bei unzureichender Behandlung oder zu früher Belastung können Sehnenentzündungen chronisch werden. Deshalb ist eine konsequente Behandlung wichtig.

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist ratsam bei:

• Anhaltenden Schmerzen über mehrere Tage
• Starken, akuten Schmerzen nach Verletzung
• Bewegungseinschränkungen
• Schwellung und Rötung
• Taubheitsgefühl oder Kraftverlust

Zusammenfassung

Eine Sehnenentzündung ist eine häufige, aber behandelbare Erkrankung. Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der frühzeitigen Erkennung, konsequenten Behandlung und vor allem in der Prävention. Mit den richtigen Maßnahmen heilen die meisten Sehnenentzündungen vollständig aus, ohne bleibende Schäden zu hinterlassen.

Besonders wichtig ist es, die Warnsignale des Körpers ernst zu nehmen und bei ersten Anzeichen einer Sehnenreizung entsprechend zu reagieren. Ruhe, Schonung und gegebenenfalls professionelle Hilfe können langwierige Beschwerden verhindern.

Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden sollten Sie nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen. Eine frühzeitige und angemessene Behandlung ist der beste Garant für eine vollständige Heilung und die Rückkehr zu schmerzfreier Bewegung.

Fuente de referencia:

• Deutsches Ärzteblatt – Medizinische Fachzeitschrift
• Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
• Deutscher Verband für Physiotherapie
• Sportärzte Zeitung – Fachmagazin für Sportmedizin
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften