Seborrhoische Keratose: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Seborrhoische Keratose gehört zu den häufigsten gutartigen Hautveränderungen des höheren Lebensalters. Viele Menschen entdecken diese bräunlichen, erhabenen Hautgebilde an ihrem Körper und sind zunächst verunsichert. Die gute Nachricht: Diese auch als Alterswarzen oder seborrhoische Warzen bezeichneten Hautveränderungen sind völlig harmlos und stellen kein gesundheitliches Risiko dar.

Was ist seborrhoische Keratose?

Seborrhoische Keratose ist eine gutartige Hautveränderung, die durch eine Verdickung der obersten Hautschicht (Epidermis) entsteht. Diese harmlosen Wucherungen sind weder ansteckend noch stellen sie eine Vorstufe zu Hautkrebs dar. In der medizinischen Fachsprache wird sie auch als Verruca seborrhoica bezeichnet.

Diese Hautveränderungen treten sehr häufig auf – etwa 80% aller Menschen über 60 Jahre entwickeln mindestens eine seborrhoische Keratose. Sie können einzeln oder in größerer Anzahl auftreten und sind meist kosmetisch störend, medizinisch jedoch völlig unbedenklich.

Alternative Namen für diese gutartige Hautveränderung sind Alterswarzen, seborrhoische Warzen oder Verruca seborrhoica. Trotz der Bezeichnung „Warze“ handelt es sich nicht um virusbedingte Warzen, wie sie beispielsweise an Händen oder Füßen auftreten können.

Ursachen und Risikofaktoren der seborrhoischen Keratose

Warum entstehen Alterswarzen?

Die Entstehung von seborrhoischer Keratose ist multifaktoriell bedingt. Der wichtigste Faktor ist die genetische Veranlagung – wenn Familienmitglieder betroffen sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, selbst Alterswarzen zu entwickeln, erheblich.

Der natürliche Alterungsprozess der Haut spielt eine zentrale Rolle. Mit zunehmendem Alter verändert sich die Zellteilung in der Oberhaut, was zur charakteristischen Verdickung und den typischen Erscheinungsbildern führt.

UV-Strahlung und jahrelange Sonnenexposition verstärken die Entstehung von seborrhoischen Keratosen. Besonders häufig treten sie daher an sonnenexponierten Körperstellen wie Gesicht, Dekolleté, Rücken und Schultern auf.

Hormonelle Faktoren, insbesondere während der Schwangerschaft, können die Entwicklung begünstigen. Dies erklärt, warum manche Frauen während oder nach einer Schwangerschaft vermehrt Alterswarzen entwickeln.

Wer ist besonders betroffen?

Seborrhoische Keratosen treten typischerweise ab dem 40. Lebensjahr auf, wobei die Häufigkeit mit dem Alter deutlich zunimmt. Während sie bei 40-Jährigen noch relativ selten sind, zeigen sich bei über 60-Jährigen bei einem Großteil der Bevölkerung eine oder mehrere dieser Hautveränderungen.

Beide Geschlechter sind etwa gleich häufig betroffen, wobei Männer tendenziell etwas öfter Alterswarzen am Rumpf entwickeln, während Frauen häufiger Läsionen im Gesichtsbereich aufweisen.

Menschen mit hellerer Haut entwickeln häufiger seborrhoische Keratosen als dunkelhäutige Personen. Bei Menschen mit dunkler Hautfarbe treten sie seltener auf und haben oft ein etwas anderes Erscheinungsbild.

Symptome und Erscheinungsbild erkennen

Typische Merkmale von Alterswarzen

Seborrhoische Keratosen weisen charakteristische Merkmale auf, die sie von anderen Hautveränderungen unterscheiden. Die Farbe variiert von hellbraun über dunkelbraun bis hin zu fast schwarz. Manche können auch fleischfarben oder leicht rötlich erscheinen.

Die Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern im Durchmesser. Während kleine Läsionen oft flach beginnen, entwickeln größere eine deutlich erhabene, warzig-höckerige Oberfläche mit einer charakteristischen, wachsartigen Konsistenz.

Die Oberfläche ist typischerweise uneben und kann verschiedene Strukturen aufweisen: von glatten, wachsartigen Bereichen bis hin zu stark höckrigen, fast blumenkohlartigen Oberflächen. Viele Alterswarzen zeigen kleine, punktförmige Einschlüsse, die wie festsitzende Hornschuppen aussehen.

Häufig betroffene Körperstellen sind das Gesicht (besonders Stirn und Schläfen), der Hals, das Dekolleté, der Rücken, die Schultern und die Brust. An den Handflächen, Fußsohlen und Schleimhäuten treten sie hingegen nicht auf.

Beschwerden und Begleitsymptome

Die meisten seborrhoischen Keratosen verursachen keinerlei Beschwerden und werden nur als kosmetisch störend empfunden. Gelegentlich kann ein leichter Juckreiz auftreten, insbesondere bei größeren oder mechanisch gereizten Läsionen.

Mechanische Reizung durch Kleidung, Schmuck oder beim Waschen kann zu Entzündungsreaktionen führen. In seltenen Fällen können Alterswarzen einreißen oder bluten, wenn sie versehentlich verletzt werden.

Viele Betroffene leiden unter der psychischen Belastung durch das veränderte Hautbild, insbesondere wenn die Veränderungen an sichtbaren Stellen wie im Gesicht auftreten. Dies kann die Lebensqualität beeinträchtigen und den Wunsch nach einer Entfernung verstärken.

Unterscheidung zu anderen Hautveränderungen

Abgrenzung zu Altersflecken (Lentigines seniles)

Altersflecken unterscheiden sich deutlich von seborrhoischen Keratosen. Während Altersflecken vollständig flach sind und nur eine Pigmentveränderung darstellen, sind Alterswarzen immer tastbar erhaben. Altersflecken sind zudem meist gleichmäßig braun gefärbt und haben glatte Ränder.

Für die Altersflecken Behandlung kommen andere Methoden zum Einsatz als für seborrhoische Keratosen. Während Altersflecken oft mit Lasertherapie oder chemischen Peelings behandelt werden, benötigen erhabene Alterswarzen meist mechanische Entfernungsmethoden.

Unterscheidung zum Hautkrebs

Die Abgrenzung zu Hautkrebs ist von entscheidender Bedeutung. Melanome können in seltenen Fällen seborrhoischen Keratosen ähneln. Die ABCDE-Regel hilft bei der Beurteilung verdächtiger Hautveränderungen:

• Asymmetrie: Melanome sind oft asymmetrisch, seborrhoische Keratosen meist gleichmäßig
• Begrenzung: Melanome haben oft unregelmäßige Ränder
• Colorit: Melanome zeigen verschiedene Farbtöne, Alterswarzen sind meist einheitlich braun
• Durchmesser: Melanome können schnell wachsen
• Erhabenheit/Evolution: Melanome verändern sich oft rasch

Warnsignale für bösartige Veränderungen sind: rasche Größenzunahme, Blutungen ohne Verletzung, Juckreiz, Brennen, verschiedene Farbtöne in einer Läsion oder Satellitenherde in der Umgebung.

Basalzellkarzinome können ebenfalls seborrhoischen Keratosen ähneln, zeigen jedoch oft perlschnurartige Ränder oder zentrale Ulzerationen. Bei Unsicherheit ist eine ärztliche Begutachtung unerlässlich.

Weitere ähnliche Hautveränderungen

Gewöhnliche Warzen (virale Warzen) unterscheiden sich durch ihre Entstehung durch humane Papillomviren und treten häufiger an Händen und Füßen auf. Sie haben oft eine rauere Oberfläche mit schwarzen Punkten.

Aktinische Keratosen sind Vorstufen von Hautkrebs und fühlen sich rau und schuppig an. Sie treten fast ausschließlich an sonnengeschädigten Hautbereichen auf und bedürfen immer einer Behandlung.

Stielwarzen (Fibrome) sind weiche, hautfarbene bis bräunliche Hautanhängsel, die oft an Hals, Achseln oder Leisten auftreten und eine andere Struktur als seborrhoische Keratosen aufweisen.

Diagnose durch den Arzt

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Ein Arztbesuch ist empfehlenswert, wenn Sie sich über die Natur einer Hautveränderung unsicher sind. Besonders wichtig wird die ärztliche Begutachtung bei Veränderungen bestehender Läsionen, wie Größenzunahme, Farbveränderung oder Formveränderung.

Blutungen, Entzündungen oder starker Juckreiz sind weitere Gründe für eine ärztliche Kontrolle. Auch wenn Sie eine kosmetisch störende Alterswarze entfernen lassen möchten, ist eine professionelle Beratung notwendig.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch die klinische Untersuchung. Der Arzt begutachtet die Hautveränderung mit bloßem Auge und tastet sie ab. Dabei achtet er auf charakteristische Merkmale wie die wachsartige Oberfläche und die typische Farbe.

Die Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie) ermöglicht eine genauere Betrachtung der Hautstruktur. Mit einem speziellen Vergrößerungsinstrument können Details erkannt werden, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Typische dermatoskopische Merkmale sind die „Milia-ähnlichen Zysten“ und das charakteristische „Hirnwindungsmuster“.

Bei Unklarheiten kann eine Biopsie notwendig werden. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe entnommen und histologisch untersucht. Dies ist besonders wichtig, wenn Zweifel an der gutartigen Natur der Veränderung bestehen.

Welcher Arzt ist zuständig?

Der Dermatologe (Hautarzt) ist der richtige Spezialist für die Diagnose und Behandlung von seborrhoischen Keratosen. Als Facharzt für Hautkrankheiten verfügt er über die nötige Erfahrung und Ausstattung für eine sichere Diagnosestellung.

Auch der Hausarzt kann eine erste Einschätzung vornehmen und bei Bedarf an einen Dermatologen überweisen. Bei offensichtlichen Fällen kann bereits der Hausarzt die Diagnose stellen.

Behandlungsmöglichkeiten und Entfernung

Muss seborrhoische Keratose behandelt werden?

Aus medizinischer Sicht ist eine Behandlung von seborrhoischen Keratosen nicht notwendig, da es sich um völlig gutartige Hautveränderungen handelt. Sie entarten nicht zu Hautkrebs und verursachen in der Regel keine gesundheitlichen Probleme.

Die häufigsten Gründe für eine Entfernung sind kosmetische Aspekte, insbesondere wenn die Alterswarzen an sichtbaren Stellen wie im Gesicht auftreten. Auch mechanische Irritation durch Kleidung oder wiederholte Verletzungen können eine Behandlungsindikation darstellen.

Symptomatische Gründe wie anhaltender Juckreiz, Entzündungen oder häufige Blutungen rechtfertigen ebenfalls eine Entfernung. In seltenen Fällen kann eine Entfernung auch zur histologischen Sicherung der Diagnose notwendig werden.

Moderne Behandlungsmethoden

Kryotherapie (Vereisung) ist eine der häufigsten Behandlungsmethoden. Dabei wird die Alterswarze mit flüssigem Stickstoff bei -196°C vereist. Die Behandlung dauert nur wenige Sekunden und verursacht einen kurzen, stechenden Schmerz.

Nach der Vereisung bildet sich eine Blase, die nach einigen Tagen austrocknet und als Kruste abfällt. Die Heilung dauert meist 1-2 Wochen. Vorteile sind die schnelle Durchführung und gute Ergebnisse bei kleineren Läsionen. Nachteile können Pigmentveränderungen und gelegentlich Narbenbildung sein.

Kürettage (Ausschabung) wird unter lokaler Betäubung durchgeführt. Mit einem speziellen löffelartigen Instrument wird die Alterswarze vollständig entfernt. Diese Methode eignet sich besonders für größere oder tief sitzende Läsionen.

Die Wundheilung dauert etwa 1-2 Wochen. Ein Vorteil ist die vollständige Entfernung mit geringem Rückfallrisiko. Mögliche Nachteile sind eine kleine Narbe und ein etwas aufwendigeres Verfahren.

Lasertherapie bietet große Präzision und gute kosmetische Ergebnisse. CO2-Laser oder Erbium-Laser können die Alterswarze schichtweise abtragen. Die Methode ist besonders geeignet für Läsionen im Gesicht oder an kosmetisch wichtigen Stellen.

Die Heilung verläuft meist problemlos mit geringer Narbenbildung. Kosten sind jedoch oft höher als bei anderen Methoden und nicht alle Praxen verfügen über entsprechende Geräte.

Elektrochirurgie nutzt hochfrequenten Strom zur Entfernung. Die Technik ist effektiv und ermöglicht eine gute Kontrolle der Tiefe. Blutungen werden durch die Hitzeentwicklung gleichzeitig gestillt.

Chemisches Peeling kann bei sehr flachen seborrhoischen Keratosen zum Einsatz kommen. Verschiedene Säuren lösen die oberste Hautschicht auf. Diese Methode ist jedoch nur bei geeigneten Fällen erfolgreich.

Behandlung von Altersflecken

Die Altersflecken Behandlung unterscheidet sich von der Therapie erhabener Alterswarzen. IPL-Therapie (Intense Pulsed Light) kann flache Pigmentflecken effektiv aufhellen. Auch Bleichcremes und topische Behandlungen kommen zum Einsatz, jedoch sollten diese nur nach ärztlicher Beratung angewendet werden.

Nach der Behandlung: Was Sie erwarten können

Heilungsprozess

Der Heilungsprozess hängt von der gewählten Behandlungsmethode ab. Bei der Kryotherapie bildet sich zunächst eine Blase, die sich nach wenigen Tagen mit einer Kruste bedeckt. Diese fällt nach 1-2 Wochen von selbst ab.

Nach operativen Entfernungen entsteht eine kleine Wunde, die mit einem Pflaster versorgt wird. Die Krustenbildung ist normal und Teil des Heilungsprozesses. Wichtig ist, die Kruste nicht vorzeitig zu entfernen.

Vorübergehende Pigmentveränderungen sind häufig. Die behandelte Stelle kann zunächst heller (Hypopigmentierung) oder dunkler (Hyperpigmentierung) erscheinen. Diese Veränderungen bilden sich meist innerhalb einiger Monate zurück.

Nachsorge und Pflege

Die Wundpflege sollte nach ärztlichen Anweisungen erfolgen. Meist reicht eine einfache Pflasterversorgung aus. Die Wunde sollte sauber und trocken gehalten werden.

Sonnenschutz ist nach der Behandlung besonders wichtig. Die behandelte Haut ist empfindlicher und neigt zu Pigmentstörungen. Ein hoher Lichtschutzfaktor (LSF 30-50) sollte konsequent angewendet werden.

Kontrolltermine beim Arzt sind meist nur bei Problemen oder auf ausdrücklichen Wunsch notwendig. Bei normaler Heilung ist keine weitere Nachsorge erforderlich.

Risiken und Komplikationen

Narbenbildung kann insbesondere bei größeren Läsionen oder ungünstiger Heilung auftreten. Das Risiko lässt sich durch die Wahl der geeigneten Behandlungsmethode minimieren.

Infektionen sind selten, aber möglich. Anzeichen sind zunehmende Rötung, Schwellung, Schmerzen oder eitrige Sekretion. In diesem Fall sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Ein Wiederauftreten (Rezidiv) kann vorkommen, wenn die Alterswarze nicht vollständig entfernt wurde. Dies ist jedoch selten bei ordnungsgemäßer Durchführung.

Kosten und Kostenübernahme

Was kostet die Entfernung?

Die Kosten variieren je nach Behandlungsmethode, Anzahl der Läsionen und Region. Einfache Vereisung kostet meist zwischen 50-150 Euro pro Läsion. Laserbehandlungen sind teurer und können 100-300 Euro pro Sitzung kosten.

Bei mehreren Alterswarzen werden oft Pauschalpreise angeboten. Die genauen Kosten sollten im Vorfeld mit der behandelnden Praxis geklärt werden.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist nur bei medizinischer Indikation möglich. Rein kosmetische Behandlungen müssen selbst bezahlt werden.

Medizinische Indikationen können anhaltende Beschwerden, häufige Entzündungen oder diagnostische Unsicherheit sein. Die Entscheidung trifft der behandelnde Arzt in Abstimmung mit der Krankenkasse.

Private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten oft auch bei kosmetischen Indikationen, abhängig vom gewählten Tarif. Ein vorheriger Antrag ist meist erforderlich.

Vorbeugung und Prävention

Kann man seborrhoische Keratose vorbeugen?

Eine vollständige Vorbeugung ist aufgrund der genetischen Veranlagung nicht möglich. Wer familiär vorbelastet ist, wird mit hoher Wahrscheinlichkeit Alterswarzen entwickeln.

UV-Schutz ist die wichtigste präventive Maßnahme. Langfristige Sonnenschäden verstärken die Entstehung seborrhoischer Keratosen. Konsequenter Sonnenschutz kann das Auftreten verzögern und die Anzahl reduzieren.

Eine gute Hautpflege und Anti-Aging-Maßnahmen können den allgemeinen Hautzustand verbessern, haben jedoch keinen direkten Einfluss auf die Entstehung von Alterswarzen.

Sonnenschutz richtig anwenden

Ein Lichtschutzfaktor von mindestens 30, besser 50, sollte täglich verwendet werden. Dies gilt auch im Winter und bei bewölktem Himmel. UV-A- und UV-B-Schutz sind gleichermaßen wichtig.

Schutzbekleidung wie langärmlige Shirts, Hüte und Sonnenbrillen bieten zusätzlichen Schutz. Besonders die Mittagssonne zwischen 11 und 15 Uhr sollte gemieden werden.

Regelmäßige Hautkontrollen, am besten monatlich, helfen dabei, Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Ein Hautkrebs-Screening beim Dermatologen wird ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre empfohlen.

Leben mit seborrhoischer Keratose

Psychische Belastung und Lebensqualität

Kosmetische Aspekte können die Lebensqualität beeinträchtigen, insbesondere bei jüngeren Betroffenen oder Läsionen im Gesichtsbereich. Wichtig ist die Gewissheit, dass es sich um völlig harmlose Veränderungen handelt.

Der Umgang mit sichtbaren Hautveränderungen fällt leichter, wenn man über die Natur der Erkrankung informiert ist. Offene Gespräche mit Familie und Freunden können helfen.

Make-up kann Alterswarzen temporär kaschieren. Wasserfeste Produkte mit guter Deckkraft sind geeignet. Bei größeren Läsionen ist dies jedoch nur begrenzt möglich.

Selbsthilfe und Tipps

Die regelmäßige Beobachtung der Hautveränderungen ist wichtig. Veränderungen in Größe, Farbe oder Form sollten dokumentiert und bei Auffälligkeiten ärztlich abgeklärt werden.

Eine Fotodokumentation kann hilfreich sein, um Veränderungen objektiv zu beurteilen. Fotos sollten bei gleichen Lichtverhältnissen und aus ähnlichen Blickwinkeln aufgenommen werden.

Niemals sollten Sie versuchen, Alterswarzen selbst zu entfernen! Dies kann zu Infektionen, Narben und anderen Komplikationen führen. Auch Hausmittel sind nicht empfehlenswert und können schaden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist seborrhoische Keratose ansteckend?
Nein, seborrhoische Keratosen sind nicht ansteckend. Sie entstehen nicht durch Viren oder Bakterien und können nicht von Person zu Person übertragen werden.

Können Alterswarzen zu Hautkrebs werden?
Nein, seborrhoische Keratosen sind gutartige Hautveränderungen und entarten nicht zu Hautkrebs. Sie stellen keine Vorstufe zu bösartigen Tumoren dar.

Verschwinden seborrhoische Keratosen von selbst?
Seborrhoische Keratosen verschwinden normalerweise nicht von selbst. Eher nehmen sie mit der Zeit an Größe und Anzahl zu.

Können junge Menschen auch betroffen sein?
Ja, obwohl Alterswarzen typischerweise ab dem 40. Lebensjahr auftreten, können sie in seltenen Fällen auch bei jüngeren Menschen entstehen, besonders bei genetischer Veranlagung.

Helfen Hausmittel gegen Alterswarzen?
Hausmittel sind nicht effektiv gegen seborrhoische Keratosen und können die Haut schädigen. Von Selbstbehandlungsversuchen wird dringend abgeraten.

Wie viele Sitzungen braucht man zur Entfernung?
Meist genügt eine einzige Behandlung. Bei größeren oder hartnäckigen Läsionen können gelegentlich 2-3 Sitzungen notwendig sein.

Fazit: Seborrhoische Keratose ist harmlos aber behandelbar

Seborrhoische Keratose ist eine der häufigsten gutartigen Hautveränderungen des Alters. Diese auch als Alterswarzen oder seborrhoische Warzen bezeichneten Hautgebilde sind völlig harmlos und stellen kein Krebsrisiko dar.

Während eine Behandlung medizinisch nicht notwendig ist, stehen bei kosmetischen oder symptomatischen Problemen verschiedene effektive Entfernungsmethoden zur Verfügung. Von der Vereisung über Lasertherapie bis hin zur operativen Entfernung können Dermatologen individuell geeignete Lösungen anbieten.

Bei Unsicherheit über die Natur einer Hautveränderung sollten Sie nicht zögern, einen Hautarzt zu konsultieren. Eine frühzeitige Abklärung schafft Gewissheit und ermöglicht bei Bedarf eine rechtzeitige Behandlung.

Denken Sie daran: Seborrhoische Keratose ist zwar lästig, aber völlig ungefährlich. Mit dem richtigen Wissen und professioneller Beratung lassen sich sowohl kosmetische als auch symptomatische Probleme gut lösen.

Fuente de referencia:

• Deutsche Krebshilfe – Seborrhoische Keratose
• Deutsche Dermatologische Gesellschaft – Hautveränderungen
• Deutsche Krebsgesellschaft – Gutartige Hautveränderungen
• Berufsverband der Deutschen Dermatologen
• AWMF-Leitlinien – Dermatologie