Scheidenpilz: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein Scheidenpilz ist eine der häufigsten Ursachen für Beschwerden im weiblichen Intimbereich. Etwa drei von vier Frauen erleben mindestens einmal in ihrem Leben eine vaginale Pilzinfektion. Trotz der weiten Verbreitung herrscht oft Unsicherheit über Ursachen, Symptome und die richtige Behandlung. Dieser umfassende Ratgeber klärt über alle wichtigen Aspekte des Scheidenpilzes auf und zeigt Wege zur effektiven Behandlung und Vorbeugung.

Was ist Scheidenpilz genau?

Scheidenpilz, medizinisch als vaginale Candidose oder Vaginalmykose bezeichnet, ist eine Infektion der Scheide durch Hefepilze. In über 90% der Fälle ist der Erreger Candida albicans verantwortlich, seltener sind andere Candida-Arten wie Candida glabrata oder Candida tropicalis die Ursache.

Wichtig zu wissen ist, dass Candida-Pilze natürlicherweise in geringen Mengen in der Scheidenflora vorkommen. Erst wenn das natürliche Gleichgewicht der Vaginalflora gestört wird, können sich die Pilze übermäßig vermehren und zu einer symptomatischen Infektion führen.

Scheidenpilz ist übrigens keine Geschlechtskrankheit im klassischen Sinne, auch wenn er durch sexuelle Aktivität übertragen werden kann. Die meisten Infektionen entstehen jedoch durch eine Störung des natürlichen Scheidenmilieus.

Ursachen von Scheidenpilz

Hauptursachen der Pilzinfektion

Das gesunde Scheidenmilieu wird durch verschiedene Faktoren im Gleichgewicht gehalten. Der pH-Wert liegt normalerweise zwischen 3,8 und 4,4 im sauren Bereich, was das Wachstum schädlicher Mikroorganismen hemmt. Störungen dieses Gleichgewichts können verschiedene Ursachen haben:

Gestörtes Scheidenmilieu: Veränderungen des pH-Werts durch äußere Einflüsse schaffen optimale Bedingungen für Pilzwachstum. Dies kann durch übertriebene Intimhygiene mit aggressiven Seifen oder Intimsprays geschehen.

Geschwächtes Immunsystem: Ein schwaches Immunsystem kann die natürlichen Abwehrmechanismen gegen Pilzinfektionen beeinträchtigen. Dies tritt häufig bei Stress, Krankheiten oder nach der Einnahme bestimmter Medikamente auf.

Hormonelle Veränderungen: Schwankungen im Hormonhaushalt, besonders des Östrogens, beeinflussen die Scheidenflora erheblich und können Pilzinfektionen begünstigen.

Spezifische Risikofaktoren

Antibiotika-Einnahme: Antibiotika bekämpfen nicht nur schädliche, sondern auch nützliche Bakterien. Dies kann die schützende Laktobazillen-Flora der Scheide schwächen und Pilzen ermöglichen, sich zu vermehren.

Schwangerschaft: Hormonelle Umstellungen während der Schwangerschaft verändern das Scheidenmilieu und machen Schwangere besonders anfällig für Pilzinfektionen.

Diabetes mellitus: Ein erhöhter Blutzuckerspiegel schafft günstige Bedingungen für Pilzwachstum, da Pilze Zucker als Nahrungsquelle nutzen.

Stress und psychische Belastung: Chronischer Stress schwächt das Immunsystem und kann hormonelle Veränderungen auslösen, die Pilzinfektionen begünstigen.

Falsche Intimhygiene: Sowohl mangelnde als auch übertriebene Hygiene kann das natürliche Gleichgewicht stören. Aggressive Reinigungsprodukte oder häufiges Waschen zerstören die schützende Mikroflora.

Kleidung: Enge, synthetische Kleidung und Unterwäsche schaffen ein feucht-warmes Milieu, das ideale Bedingungen für Pilzwachstum bietet.

Symptome und Anzeichen erkennen

Typische Symptome eines Scheidenpilzes

Die Symptome einer vaginalen Pilzinfektion sind meist charakteristisch und ermöglichen eine relativ sichere Selbstdiagnose bei wiederkehrenden Infektionen:

Starker Juckreiz: Das Hauptsymptom ist ein intensiver, oft unerträglicher Juckreiz im Bereich der Vulva und der Scheide. Dieser kann sich besonders nachts verstärken.

Brennen: Ein brennendes Gefühl tritt besonders beim Wasserlassen und manchmal auch beim Sitzen auf. Dies entsteht durch die Reizung der entzündeten Schleimhäute.

Rötungen und Schwellungen: Die äußeren Genitalien können gerötet, geschwollen und empfindlich sein. Die Schleimhäute wirken oft glänzend und gespannt.

Veränderter Ausfluss: Der Scheidenausfluss verändert sich charakteristisch zu einer weißlich-gelblichen, krümeligen Konsistenz, die oft mit Hüttenkäse verglichen wird. Typischerweise ist der Ausfluss geruchlos oder riecht säuerlich.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Die entzündeten und gereizten Schleimhäute können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.

Abgrenzung zu anderen Infektionen

Es ist wichtig, Scheidenpilz von anderen vaginalen Infektionen zu unterscheiden:

Bakterielle Vaginose: Hierbei ist der Ausfluss meist dünnflüssig, grau-weiß und hat einen charakteristischen fischigen Geruch. Juckreiz tritt seltener auf.

Sexuell übertragbare Infektionen: Diese gehen oft mit zusätzlichen Symptomen wie Fieber, Lymphknotenschwellungen oder Geschwüren einher.

Bei unsicherer Diagnose oder zusätzlichen Symptomen wie Fieber, starken Unterleibsschmerzen oder blutigem Ausfluss sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Diagnose beim Arzt

Eine sichere Diagnose kann nur durch eine ärztliche Untersuchung gestellt werden. Der Ablauf umfasst:

Anamnese: Der Arzt erfragt die Symptome, deren Dauer und mögliche auslösende Faktoren wie Antibiotikaeinnahme oder Stress.

Gynäkologische Untersuchung: Bei der Untersuchung werden die äußeren Genitalien und die Scheide auf Rötungen, Schwellungen und andere Veränderungen untersucht.

Abstrich und Laboruntersuchung: Ein Abstrich aus der Scheide wird unter dem Mikroskop untersucht. Pilzsporen und -fäden sind direkt sichtbar und bestätigen die Diagnose.

pH-Wert-Messung: Der pH-Wert des Scheidensekrets wird gemessen. Bei Scheidenpilz liegt er meist im normalen sauren Bereich.

Weitere Tests wie eine Pilzkultur sind nur bei wiederkehrenden Infektionen oder therapieresistenten Fällen notwendig.

Behandlung von Scheidenpilz

Die Behandlung von Scheidenpilz erfolgt mit speziellen Medikamenten gegen Pilze, sogenannten Antimykotika. Es ist wichtig, vor der Anwendung jeglicher Medikamente einen Arzt zu konsultieren, um die richtige Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Medikamentöse Behandlung

Lokale Behandlung: Die häufigste Behandlungsform sind Vaginalzäpfchen, -tabletten oder -cremes, die direkt in die Scheide eingeführt werden. Zusätzlich können Cremes für die äußeren Genitalien angewendet werden. Die Behandlungsdauer variiert je nach Präparat zwischen einem und sechs Tagen.

Systemische Behandlung: In bestimmten Fällen kann eine orale Behandlung mit Tabletten sinnvoll sein, besonders bei wiederkehrenden Infektionen oder wenn eine lokale Behandlung nicht möglich ist.

Viele Antimykotika sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Dennoch sollten Sie bei der ersten Infektion oder bei Unsicherheiten immer einen Arzt konsultieren.

Behandlung des Partners

Eine Mitbehandlung des Partners ist nicht routinemäßig erforderlich, kann aber in bestimmten Fällen sinnvoll sein, um einen „Ping-Pong-Effekt“ (gegenseitige Wiederansteckung) zu vermeiden. Dies gilt besonders bei wiederkehrenden Infektionen.

Behandlungsdauer und Erfolgsaussichten

Die meisten akuten Pilzinfektionen sprechen gut auf die Behandlung an. Erste Besserungen sind oft bereits nach 24-48 Stunden spürbar, die vollständige Heilung dauert etwa eine Woche. Wichtig ist, die Behandlung auch bei Beschwerdefreiheit bis zum Ende durchzuführen.

Hausmittel und unterstützende Maßnahmen

Verschiedene Hausmittel werden bei Scheidenpilz diskutiert, wobei deren Wirksamkeit wissenschaftlich unterschiedlich bewertet wird:

Joghurt und Milchsäurebakterien: Die äußerliche Anwendung von Naturjoghurt kann aufgrund der enthaltenen Laktobazillen theoretisch die Scheidenflora unterstützen. Wissenschaftlich ist die Wirksamkeit jedoch nicht eindeutig belegt.

Teebaumöl: Das ätherische Öl hat antimykotische Eigenschaften, kann aber bei direkter Anwendung Hautreizungen verursachen. Eine Verdünnung ist zwingend erforderlich.

Sitzbäder: Sitzbäder mit Kamille oder Eichenrinde können beruhigend und entzündungshemmend wirken und die Heilung unterstützen.

Wichtiger Hinweis: Hausmittel können eine medizinische Behandlung unterstützen, aber nicht ersetzen. Bei starken Beschwerden oder fehlender Besserung sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wiederkehrender Scheidenpilz

Von rezidivierender oder chronischer Candidose spricht man, wenn mehr als vier Pilzinfektionen pro Jahr auftreten. Dies betrifft etwa 5% aller Frauen und kann verschiedene Ursachen haben:

Ursachen für Rückfälle: Unvollständige Behandlung, resistente Pilzstämme, zugrundeliegende Erkrankungen wie Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem können zu wiederkehrenden Infektionen führen.

Langzeittherapie: Bei chronischen Verläufen kann eine längerfristige, niedrig dosierte Erhaltungstherapie notwendig sein. Diese sollte immer in Absprache mit einem Arzt erfolgen.

Prophylaxe-Strategien: Regelmäßige Kontrollen, Stärkung des Immunsystems und konsequente Präventionsmaßnahmen sind wichtige Bausteine der Langzeitbetreuung.

Vorbeugung und Prävention

Richtige Intimhygiene

Schonende Reinigung: Die beste Intimhygiene ist die einfachste: Waschen Sie den Intimbereich täglich nur mit klarem, lauwarmem Wasser oder speziellen, pH-neutralen Waschprodukten ohne Parfüm.

Richtige Wischrichtung: Nach dem Toilettengang immer von vorne nach hinten wischen, um eine Verschleppung von Darmbakterien in die Scheide zu vermeiden.

Verzicht auf aggressive Produkte: Intimsprays, parfümierte Seifen und Vaginal-Duschen stören das natürliche Gleichgewicht und sollten vermieden werden.

Kleidung und Wäsche

Atmungsaktive Unterwäsche: Tragen Sie Unterwäsche aus Baumwolle oder anderen natürlichen Materialien, die Feuchtigkeit gut aufnehmen und Luftzirkulation ermöglichen.

Lockere Kleidung: Vermeiden Sie zu enge Hosen oder Leggings, die ein feucht-warmes Klima begünstigen.

Waschmittel: Verwenden Sie Waschmittel ohne starke Duftstoffe und spülen Sie Unterwäsche gründlich aus.

Weitere Präventionsmaßnahmen

Immunsystem stärken: Ausreichend Schlaf, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung stärken die körpereigenen Abwehrkräfte.

Stressmanagement: Chronischer Stress schwächt das Immunsystem. Entspannungstechniken und Stressabbau können präventiv wirken.

Ernährung: Eine zuckerarme Ernährung kann das Pilzwachstum weniger begünstigen, auch wenn der direkte Zusammenhang wissenschaftlich noch diskutiert wird.

Probiotika: Die Einnahme von Probiotika kann die gesunde Scheidenflora unterstützen, besonders nach einer Antibiotika-Behandlung.

Scheidenpilz in besonderen Situationen

Scheidenpilz in der Schwangerschaft

Schwangere sind aufgrund hormoneller Veränderungen besonders häufig von Pilzinfektionen betroffen. Die Behandlung erfordert besondere Aufmerksamkeit:

Warum sind Schwangere betroffen?: Der erhöhte Östrogenspiegel verändert das Scheidenmilieu und macht es anfälliger für Pilzwachstum.

Sichere Behandlung: Nicht alle Antimykotika sind in der Schwangerschaft geeignet. Die Behandlung sollte immer in Absprache mit dem Frauenarzt erfolgen.

Risiken: Unbehandelt kann eine Pilzinfektion während der Geburt auf das Baby übertragen werden und einen Mundsoor verursachen.

Scheidenpilz in den Wechseljahren

Der sinkende Östrogenspiegel in den Wechseljahren verändert die Scheidenflora und kann Pilzinfektionen begünstigen. Oft ist eine angepasste, längere Behandlung notwendig.

Häufig gestellte Fragen

Ist Scheidenpilz ansteckend? Scheidenpilz kann beim Geschlechtsverkehr übertragen werden, ist aber nicht hochansteckend wie klassische Geschlechtskrankheiten.

Kann man mit Scheidenpilz schwimmen gehen? Schwimmen ist möglich, aber Chlorwasser und längere Feuchtigkeit können die Beschwerden verstärken.

Geschlechtsverkehr während der Behandlung? Während der akuten Phase sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden, um Reizungen zu vermeiden und die Heilung zu fördern.

Kann Scheidenpilz von alleine weggehen? Leichte Pilzinfektionen können spontan abheilen, meist ist jedoch eine Behandlung für eine schnelle Linderung notwendig.

Können auch Männer Genitalpilz bekommen? Ja, auch Männer können Pilzinfektionen im Genitalbereich entwickeln, besonders unter der Vorhaut.

Wann zum Arzt gehen?

Ein Arztbesuch ist in folgenden Situationen unbedingt empfehlenswert:

• Bei der ersten Pilzinfektion zur sicheren Diagnose
• Wenn Symptome trotz Behandlung nicht verschwinden
• Bei häufigen Rückfällen (mehr als 4x pro Jahr)
• Während der Schwangerschaft
• Bei zusätzlichen Symptomen wie Fieber oder starken Schmerzen
• Bei Unsicherheit über die richtige Diagnose

Zusammenfassung

Scheidenpilz ist eine häufige, aber gut behandelbare Infektion. Die wichtigsten Punkte im Überblick:

• Scheidenpilz entsteht durch eine Überwucherung von Candida-Hefepilzen
• Typische Symptome sind Juckreiz, Brennen und veränderter Ausfluss
• Die Behandlung erfolgt mit Antimykotika nach ärztlicher Beratung
• Präventionsmaßnahmen wie richtige Intimhygiene können Rückfälle verhindern
• Bei wiederkehrenden Infektionen ist eine ärztliche Abklärung wichtig

Mit dem richtigen Wissen und einer angemessenen Behandlung lässt sich Scheidenpilz erfolgreich behandeln und oft auch vorbeugen. Bei Unsicherheiten oder besonderen Situationen wie Schwangerschaft sollten Sie nicht zögern, ärztlichen Rat einzuholen.

Fuente de referencia:

• Robert Koch-Institut – Informationen zu Infektionskrankheiten
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)
• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V.
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)