Parathormon: Funktion, Normalwerte und Bedeutung für den Körper

Das Parathormon, kurz PTH genannt, ist ein lebenswichtiges Nebenschilddrüsenhormon, das eine zentrale Rolle in unserem Körper spielt. Es reguliert präzise den Kalziumspiegel im Blut und sorgt dafür, dass wichtige Körperfunktionen wie Muskelkontraktion, Nervenleitung und Knochengesundheit optimal funktionieren. Ohne eine ausgewogene PTH-Regulation würde unser Kalzium-Phosphat-Haushalt aus dem Gleichgewicht geraten, was schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben könnte.

Viele Menschen wissen nicht, dass ihre Beschwerden wie Müdigkeit, Knochenschmerzen oder Muskelkrämpfe möglicherweise mit gestörten Parathormon-Werten zusammenhängen können. Die vier kleinen Nebenschilddrüsen, die hinter der Schilddrüse liegen, produzieren kontinuierlich dieses wichtige Hormon und überwachen dabei ständig den Kalziumspiegel im Blut.

In diesem umfassenden Artikel erfahren Sie alles Wichtige über das Parathormon: von seiner grundlegenden Funktion im Körper über die normalen Referenzwerte bis hin zu den Symptomen und Behandlungsmöglichkeiten bei Störungen. Wir erklären Ihnen auch das komplexe Zusammenspiel zwischen PTH, Vitamin D und dem Kalziumstoffwechsel in verständlicher Weise.

Was ist Parathormon (PTH)?

Definition und Grundlagen

Parathormon ist ein Peptidhormon, das aus 84 Aminosäuren besteht und von den vier Nebenschilddrüsen (Glandulae parathyroideae) produziert wird. Diese kleinen, erbsengroßen Drüsen befinden sich typischerweise hinter der Schilddrüse am Hals und sind für die Regulation des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels verantwortlich.

Das Nebenschilddrüsenhormon wurde erstmals 1925 entdeckt und ist seitdem Gegenstand intensiver medizinischer Forschung. Seine Bedeutung für den menschlichen Organismus kann kaum überschätzt werden, da es direkt in lebensnotwendige Prozesse eingreift. PTH wird kontinuierlich produziert, wobei die Ausschüttung direkt vom Kalziumspiegel im Blut abhängt.

Interessant ist, dass das Parathormon bereits wenige Minuten nach einer Absenkung des Kalziumspiegels vermehrt ausgeschüttet wird. Diese schnelle Reaktionsfähigkeit macht es zu einem der wichtigsten Regulatoren unseres Mineralstoffhaushalts.

Die Nebenschilddrüsen

Die vier Nebenschilddrüsen haben zusammen nur ein Gewicht von etwa 120-140 Milligramm, sind aber dennoch von enormer Bedeutung für unsere Gesundheit. Sie liegen normalerweise paarweise an der Rückseite der beiden Schilddrüsenlappen, können aber in ihrer Position variieren.

Wichtig ist die Unterscheidung zur Schilddrüse selbst: Während die Schilddrüse Hormone wie T3 und T4 produziert, die den Stoffwechsel regulieren, ist das Nebenschilddrüsenhormon ausschließlich für den Kalzium-Phosphat-Haushalt zuständig. Die beiden Organe arbeiten unabhängig voneinander, obwohl sie anatomisch eng benachbart sind.

Die Nebenschilddrüsen sind so sensibel, dass sie bereits bei geringsten Veränderungen des Kalziumspiegels reagieren. Diese Eigenschaft macht sie zu einem der präzisesten endokrinen Regelkreise unseres Körpers.

Funktion des Parathormons

Hauptfunktion: Kalziumregulierung

Die primäre Aufgabe des Parathormons besteht darin, den Kalziumspiegel im Blut zu erhöhen, wenn dieser zu niedrig wird. PTH wirkt wie ein präziser Thermostat für Kalzium: Sinkt der Kalziumwert unter einen bestimmten Schwellenwert, wird vermehrt Parathormon ausgeschüttet.

Der Mechanismus der Kalziumfreisetzung ist komplex: PTH aktiviert spezielle Knochenzellen, die Osteoklasten, welche Knochensubstanz abbauen und dabei Kalzium freisetzen. Dieser Prozess ist normalerweise fein reguliert und führt bei gesunden Menschen nicht zu Knochenschäden, da er durch andere Mechanismen ausgeglichen wird.

Die Kalzium-Homöostase ist lebenswichtig, da Kalzium nicht nur für starke Knochen benötigt wird, sondern auch für die Muskelfunktion, Nervenleitung und viele Stoffwechselprozesse. Bereits kleine Abweichungen können ernsthafte Symptome verursachen.

Wirkung auf verschiedene Organe

Wirkung auf die Knochen

An den Knochen bewirkt PTH eine verstärkte Kalziumfreisetzung durch Aktivierung der Osteoklasten. Diese Zellen bauen Knochensubstanz ab und setzen dabei Kalzium und Phosphat frei. Bei einem dauerhaft erhöhten PTH-Spiegel kann dies langfristig zu einer verminderten Knochendichte führen.

Paradoxerweise kann PTH aber auch knochenaufbauend wirken, wenn es in bestimmten Intervallen ausgeschüttet wird. Dieser Effekt wird sogar therapeutisch genutzt. Die Dosis und das Ausschüttungsmuster entscheiden also darüber, ob PTH eher knochenabbauend oder knochenaufbauend wirkt.

Wirkung auf die Nieren

In den Nieren bewirkt PTH eine erhöhte Rückresorption von Kalzium, das bedeutet, weniger Kalzium wird über den Urin ausgeschieden. Gleichzeitig wird die Ausscheidung von Phosphat erhöht, was zu einem ausgeglichenen Kalzium-Phosphat-Verhältnis beiträgt.

Eine weitere wichtige Nierenfunktion von PTH ist die Aktivierung von Vitamin D. Das Hormon regt die Produktion eines Enzyms an, das inaktives Vitamin D in seine aktive Form (Calcitriol) umwandelt. Dieses aktivierte Vitamin D ist essentiell für die Kalziumaufnahme im Darm.

Wirkung auf den Darm (indirekt)

PTH wirkt nicht direkt auf den Darm, sondern indirekt über die Aktivierung von Vitamin D. Das in den Nieren aktivierte Vitamin D (Calcitriol) erhöht die Kalziumaufnahme aus der Nahrung im Dünndarm erheblich. Ohne ausreichend aktiviertes Vitamin D kann nur ein Bruchteil des mit der Nahrung aufgenommenen Kalziums tatsächlich resorbiert werden.

Regulation der Phosphorwerte

PTH senkt den Phosphatspiegel im Blut durch erhöhte Ausscheidung über die Nieren. Dies ist wichtig für das Kalzium-Phosphat-Gleichgewicht, da beide Mineralstoffe in einem umgekehrten Verhältnis zueinander stehen. Ein ausgewogenes Verhältnis ist essentiell für die normale Knochenmineralisation und viele Stoffwechselprozesse.

Die Phosphatregulation ist besonders bei Nierenerkrankungen von Bedeutung, da gestörte Phosphatwerte zu sekundären PTH-Erhöhungen führen können.

Vitamin D-Stoffwechsel

Das Zusammenspiel zwischen PTH und Vitamin D ist ein faszinierender Regelkreis: PTH aktiviert Vitamin D, das aktivierte Vitamin D erhöht die Kalziumaufnahme, und ausreichend Kalzium hemmt wiederum die PTH-Produktion. Dieser negative Feedback-Mechanismus sorgt für eine präzise Regulation.

Bei Vitamin D-Mangel kann dieser Kreislauf gestört werden, was zu kompensatorisch erhöhten PTH-Werten führt – dem sogenannten sekundären Hyperparathyreoidismus.

Parathormon Normalwerte

Referenzwerte nach Alter und Geschlecht

Die Parathormon Normalwerte können je nach Labor und Messmethode variieren. Allgemein gelten folgende Richtwerte für Erwachsene:

• Erwachsene (18-65 Jahre): 15-65 pg/ml oder 1,6-6,9 pmol/l
• Kinder und Jugendliche: 15-75 pg/ml
• Senioren (über 65 Jahre): bis zu 75 pg/ml

Bei Kindern und Jugendlichen sind die Werte aufgrund des Wachstums oft etwas höher. Im Alter können leicht erhöhte PTH-Werte normal sein, da die Vitamin D-Synthese abnimmt und die Kalziumaufnahme im Darm reduziert wird.

Es ist wichtig zu beachten, dass verschiedene Labore unterschiedliche Referenzbereiche verwenden können. Daher sollten PTH-Werte immer im Kontext der jeweiligen Laborangaben interpretiert werden.

Kalziumspiegel Normalwerte

Für die Interpretation von PTH-Werten sind die gleichzeitigen Kalziumwerte von entscheidender Bedeutung:

• Gesamt-Kalzium: 2,2-2,6 mmol/l (8,8-10,4 mg/dl)
• Ionisiertes (freies) Kalzium: 1,15-1,35 mmol/l (4,6-5,4 mg/dl)
• Albumin-korrigiertes Kalzium: wird bei niedrigem Eiweißspiegel berechnet

Das ionisierte Kalzium ist biologisch aktiv und daher aussagekräftiger als das Gesamt-Kalzium. Die PTH-Regulation orientiert sich primär am ionisierten Kalziumspiegel.

Faktoren, die Messwerte beeinflussen

Mehrere Faktoren können PTH-Messwerte beeinflussen:

• Tageszeit: PTH zeigt einen circadianen Rhythmus mit höheren Werten nachts
• Nahrungsaufnahme: Kalziumreiche Mahlzeiten können PTH vorübergehend senken
• Vitamin D-Status: Vitamin D-Mangel führt zu erhöhten PTH-Werten
• Nierenfunktion: Eingeschränkte Nierenfunktion kann PTH erhöhen
• Alter: Im Alter sind leicht erhöhte Werte häufiger
• Schwangerschaft: PTH-Werte können in der Schwangerschaft variieren

Wann sollte PTH gemessen werden?

Eine PTH-Bestimmung ist sinnvoll bei:

• Auffälligen Kalzium- oder Phosphatwerten
• Verdacht auf Nebenschilddrüsenerkrankungen
• Osteoporose oder wiederkehrenden Knochenbrüchen
• Nierensteinen, insbesondere kalziumhaltigen
• Chronischen Nierenerkrankungen
• Vitamin D-Mangel
• Unklaren Müdigkeits- oder Muskelschwächesymptomen

Parathormon zu hoch (Hyperparathyreoidismus)

Ursachen für erhöhtes PTH

Primärer Hyperparathyreoidismus

Der primäre Hyperparathyreoidismus ist die häufigste Ursache erhöhter PTH-Werte und betrifft etwa 1-2 von 1000 Menschen. Die Hauptursachen sind:

• Nebenschilddrüsenadenom: Ein gutartiger Tumor einer Nebenschilddrüse (85% der Fälle)
• Hyperplasie: Vergrößerung aller vier Nebenschilddrüsen (10-15% der Fälle)
• Nebenschilddrüsenkarzinom: Bösartiger Tumor (sehr selten, <1% der Fälle)

Beim primären Hyperparathyreoidismus produzieren die Nebenschilddrüsen autonom zu viel PTH, unabhängig vom tatsächlichen Kalziumbedarf des Körpers.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Beim sekundären Hyperparathyreoidismus ist die PTH-Erhöhung eine Reaktion auf andere Erkrankungen:

• Chronische Niereninsuffizienz: Gestörte Vitamin D-Aktivierung und Phosphatausscheidung
• Vitamin D-Mangel: Verminderte Kalziumaufnahme im Darm
• Malabsorption: Gestörte Aufnahme von Kalzium und Vitamin D
• Kalziummangel in der Ernährung: Seltene Ursache in entwickelten Ländern

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

Diese seltene Form entwickelt sich meist nach langjährigem sekundärem Hyperparathyreoidismus, besonders bei Dialysepatienten. Die Nebenschilddrüsen werden autonom und produzieren auch nach Korrektur der ursprünglichen Ursache weiter übermäßig PTH.

Symptome bei erhöhtem PTH

Die Symptome eines erhöhten PTH-Spiegels entwickeln sich oft schleichend und werden anfangs häufig übersehen:

• Müdigkeit und Schwäche: Oft das erste und häufigste Symptom
• Knochenschmerzen: Besonders im Rücken, den Hüften oder Rippen
• Muskelschwäche: Schwierigkeiten beim Treppensteigen oder Aufstehen
• Nierensteine: Durch erhöhte Kalziumausscheidung im Urin
• Psychische Veränderungen: Depression, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen
• Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Appetitlosigkeit
• Herzrhythmusstörungen: Bei stark erhöhten Kalziumwerten

Ein klassischer Merksatz lautet: „Stein-, Bein- und Magenpein“ – dies beschreibt die Nierensteine, Knochenschmerzen und Magenbeschwerden bei erhöhtem PTH.

Folgen und Komplikationen

Unbehandelter Hyperparathyreoidismus kann schwerwiegende Folgen haben:

• Osteoporose: Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Nierenprobleme: Nierensteine, im schlimmsten Fall Nierenversagen
• Kardiovaskuläre Probleme: Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen
• Hyperkalzämische Krise: Lebensgefährlicher Notfall bei extrem hohen Kalziumwerten
• Peptic Ulzera: Magengeschwüre durch erhöhte Magensäureproduktion

Diagnose

Die Diagnose des Hyperparathyreoidismus erfolgt durch eine Kombination von Laboruntersuchungen:

• PTH-Bestimmung: Erhöhte Werte bei gleichzeitig hohem oder normalem Kalzium
• Kalzium: Meist erhöht, kann aber auch im Normbereich liegen
• Phosphat: Oft erniedrigt oder im unteren Normbereich
• Vitamin D: Zur Abklärung eines sekundären Hyperparathyreoidismus
• 24-Stunden-Urin: Erhöhte Kalziumausscheidung
• Bildgebung: Ultraschall, Sestamibi-Szintigraphie zum Auffinden vergrößerter Nebenschilddrüsen
• Knochendichtemessung: Zur Beurteilung der Knochenschädigung

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und Schwere des Hyperparathyreoidismus:

Operative Behandlung

Die operative Entfernung der vergrößerten Nebenschilddrüse(n) ist bei primärem Hyperparathyreoidismus oft die Behandlung der Wahl. Die Operation (Parathyreoidektomie) ist in der Regel erfolgreich und führt zur Normalisierung der PTH- und Kalziumwerte.

Konservative Behandlung

Bei milderen Fällen oder wenn eine Operation nicht möglich ist, können verschiedene Maßnahmen helfen:

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Regelmäßige körperliche Aktivität
• Vermeidung von übermäßiger Kalziumzufuhr
• Regelmäßige Kontrollen von PTH und Kalzium

Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund, beispielsweise die Korrektur eines Vitamin D-Mangels oder die Verbesserung der Nierenfunktion.

Wichtiger Hinweis: Die spezifische medikamentöse Behandlung sollte immer in Absprache mit einem Facharzt erfolgen. Jeder Patient benötigt eine individuelle Therapieplanung basierend auf seinen spezifischen Blutwerten und Symptomen.

Parathormon zu niedrig (Hypoparathyreoidismus)

Ursachen für erniedrigtes PTH

Ein zu niedriger PTH-Spiegel ist seltener als erhöhte Werte, aber genauso ernst zu nehmen. Die Hauptursachen sind:

• Operative Schädigung: Nach Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperationen
• Autoimmunerkrankungen: Das Immunsystem greift die Nebenschilddrüsen an
• Angeborene Störungen: Wie das DiGeorge-Syndrom
• Strahlentherapie: Im Halsbereich durchgeführte Bestrahlung
• Stoffwechselerkrankungen: Hämochromatose, Morbus Wilson
• Magnesiummangel: Kann die PTH-Funktion beeinträchtigen

Die häufigste Ursache ist die versehentliche Schädigung oder Entfernung der Nebenschilddrüsen bei Schilddrüsenoperationen.

Symptome bei niedrigem PTH

Die Symptome des Hypoparathyreoidismus entstehen hauptsächlich durch den resultierenden Kalziummangel:

• Muskelkrämpfe und Tetanie: Beginnend an Händen und Füßen
• Kribbeln und Taubheitsgefühle: Besonders um den Mund und in den Fingerspitzen
• Herzrhythmusstörungen: Durch niedrige Kalziumwerte
• Krampfanfälle: In schweren Fällen möglich
• Psychische Symptome: Depressionen, Angstzustände, Verwirrtheit
• Haut- und Haarveränderungen: Trockene Haut, brüchige Nägel
• Zahnprobleme: Besonders bei angeborenem Hypoparathyreoidismus

Hypokalzämie-Folgen

Typische klinische Zeichen einer Hypokalzämie sind:

• Chvostek-Zeichen: Zucken der Gesichtsmuskulatur beim Beklopfen des Nervus facialis
• Trousseau-Zeichen: Krampfhafte Handhaltung beim Aufblasen einer Blutdruckmanschette
• Laryngospasmus: Verkrampfung der Kehlkopfmuskulatur (lebensbedrohlich)

Diagnose

Die Diagnose stützt sich auf charakteristische Laborwerte:

• Niedriges PTH: Bei gleichzeitig niedrigem Kalzium
• Erhöhtes Phosphat: Da PTH normalerweise Phosphat senkt
• Niedriges oder normales Vitamin D
• Magnesiumspiegel: Zur Abklärung eines Magnesiummangels

Behandlung

Die Behandlung des Hypoparathyreoidismus erfordert meist eine lebenslange Therapie:

• Kalzium-Supplementierung: Hochdosierte orale Kalziumpräparate
• Aktives Vitamin D: Da PTH normalerweise Vitamin D aktiviert
• Magnesium-Ersatz: Bei nachgewiesenem Magnesiummangel
• Regelmäßige Kontrollen: Engmaschige Überwachung der Blutwerte

Die Dosierung der Präparate muss individuell angepasst und regelmäßig kontrolliert werden. Eine Überdosierung kann zu Nierensteinen und Nierenverkalkung führen.

Wichtiger Hinweis: Die Behandlung des Hypoparathyreoidismus gehört in die Hände eines erfahrenen Endokrinologen. Die Dosierung der Medikamente muss sehr sorgfältig eingestellt werden.

PTH und Vitamin D – Das wichtige Zusammenspiel

Wie PTH und Vitamin D zusammenwirken

Das Zusammenspiel zwischen Parathormon und Vitamin D ist ein faszinierender biologischer Regelkreis. PTH aktiviert in den Nieren das Enzym 1α-Hydroxylase, welches das Speicher-Vitamin D (25-OH-D3) in die aktive Form Calcitriol (1,25-OH-D3) umwandelt.

Dieses aktivierte Vitamin D wirkt dann auf mehrere Organe:

• Darm: Erhöht die Kalziumaufnahme aus der Nahrung um das 2-3fache
• Nebenschilddrüsen: Hemmt die weitere PTH-Produktion (negativer Feedback)
• Knochen: Unterstützt die normale Mineralisation

Vitamin D-Mangel und PTH

Ein Vitamin D-Mangel unterbricht diesen wichtigen Regelkreis und führt zu:

• Verminderter Kalziumaufnahme im Darm
• Kompensatorisch erhöhtem PTH (sekundärer Hyperparathyreoidismus)
• Erhöhtem Knochenabbau zur Kalziumgewinnung
• Langfristig zu Osteomalazie (Knochenerweichung) oder Osteoporose

Besonders gefährdet für Vitamin D-Mangel sind Menschen mit wenig Sonnenexposition, ältere Personen, Menschen mit dunkler Hautfarbe in nördlichen Breiten und Personen mit Malabsorptionssyndromen.

Empfehlungen

Zur Aufrechterhaltung ausreichender Vitamin D-Spiegel werden empfohlen:

• Sonnenexposition: 10-15 Minuten täglich (je nach Hauttyp und Jahreszeit)
• Vitamin D-reiche Ernährung: Fetter Fisch, Eigelb, angereicherte Lebensmittel
• Supplementierung: Besonders in den Wintermonaten oder bei Risikofaktoren
• Regelmäßige Kontrollen: Des 25-OH-D3-Spiegels, besonders bei Risikogruppen

Kalziumspiegel im Körper

Bedeutung von Kalzium

Kalzium ist einer der wichtigsten Mineralstoffe im menschlichen Körper und erfüllt vielfältige Funktionen:

• Knochen- und Zahngesundheit: 99% des Körperkalziums ist in Knochen und Zähnen gespeichert
• Muskelkontraktion: Unentbehrlich für die Kontraktion aller Muskeln, einschließlich des Herzens
• Nervenleitung: Wichtig für die Übertragung von Nervenimpulsen
• Blutgerinnung: Ein entscheidender Faktor im Gerinnungsprozess
• Zellfunktionen: Beteiligt an der Signalübertragung zwischen Zellen
• Enzymfunktion: Cofaktor für verschiedene Enzyme

Kalziumhaushalt

Der Körper eines Erwachsenen enthält etwa 1-1,2 kg Kalzium. Die Verteilung ist sehr ungleichmäßig:

• 99% in Knochen und Zähnen: Als Kalziumphosphat (Hydroxylapatit)
• 1% im Blut und Gewebe: Aber lebenswichtig für alle Körperfunktionen

Der Kalziumspiegel im Blut wird durch ein komplexes System reguliert, an dem PTH, Vitamin D und Calcitonin beteiligt sind. Diese Regulation ist so präzise, dass der Kalziumspiegel normalerweise nur in sehr engen Grenzen schwankt.

Kalziumreiche Ernährung

Eine ausgewogene Ernährung sollte ausreichend Kalzium enthalten. Gute Kalziumquellen sind:

• Milchprodukte: Milch, Joghurt, Käse (besonders Hartkäse)
• Grünes Blattgemüse: Brokkoli, Grünkohl, Rucola
• Nüsse und Samen: Sesam, Mandeln, Haselnüsse
• Fisch mit Gräten: Sardinen, Lachs aus der Dose
• Angereicherte Lebensmittel: Kalziumangereicherte Pflanzenmilch, Säfte
• Mineralwasser: Kalziumreiche Sorten (>150 mg/l)

Tagesbedarf

Der Kalziumbedarf variiert je nach Lebensalter und besonderen Umständen:

• Erwachsene (19-50 Jahre): 1000 mg/Tag
• Erwachsene (51+ Jahre): 1200 mg/Tag
• Schwangere und Stillende: 1000-1200 mg/Tag
• Jugendliche (14-18 Jahre): 1200 mg/Tag (erhöhter Bedarf durch Wachstum)

Es ist wichtig zu beachten, dass die Aufnahme von Kalzium von verschiedenen Faktoren abhängt, insbesondere vom Vitamin D-Status und der gleichzeitigen Aufnahme anderer Nährstoffe.

Diagnostik und Untersuchungen

Laboruntersuchungen

Für eine umfassende Beurteilung des PTH- und Kalziumhaushalts sind verschiedene Laborwerte erforderlich:

• Intaktes PTH: Der wichtigste Parameter zur Beurteilung der Nebenschilddrüsenfunktion
• Gesamt-Kalzium: Standardwert, aber von Albuminwerten abhängig
• Ionisiertes Kalzium: Biologisch aktive Form, aussagekräftiger als Gesamt-Kalzium
• Phosphat: Steht in umgekehrtem Verhältnis zu PTH
• 25-OH-Vitamin D3: Zur Beurteilung des Vitamin D-Status
• 1,25-OH-Vitamin D3: Aktive Form, bei speziellen Fragestellungen
• Kreatinin und GFR: Zur Beurteilung der Nierenfunktion
• Albumin: Für die Korrektur der Kalziumwerte

24-Stunden-Urinsammlung

Die Untersuchung des 24-Stunden-Urins kann zusätzliche Informationen liefern:

• Kalziumausscheidung: Erhöht bei Hyperparathyreoidismus
• Phosphatausscheidung: Verändert bei PTH-Störungen
• Kreatinin-Clearance: Zur Beurteilung der Nierenfunktion

Bildgebende Verfahren

Bei Verdacht auf Nebenschilddrüsenerkrankungen können bildgebende Verfahren hilfreich sein:

• Ultraschall: Nicht-invasive Darstellung der Nebenschilddrüsen
• Sestamibi-Szintigraphie: Spezielle nuklearmedizinische Untersuchung
• CT oder MRT: Bei unklaren Befunden oder vor Operationen
• DEXA-Scan: Knochendichtemessung zur Beurteilung der Knochenschädigung

Wann zum Arzt?

Eine ärztliche Untersuchung sollte bei folgenden Symptomen oder Situationen erwogen werden:

• Anhaltende Müdigkeit und Schwäche
• Knochenschmerzen oder wiederkehrende Knochenbrüche
• Nierensteine in der Anamnese
• Muskelkrämpfe oder Kribbeln in Händen und Füßen
• Auffällige Laborwerte bei Routineuntersuchungen
• Familienanamnese für Nebenschilddrüsenerkrankungen
• Vor und nach Schilddrüsenoperationen

Prävention und Lebensstil

Gesunde Knochen unterstützen

Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, den PTH- und Kalziumhaushalt im Gleichgewicht zu halten:

• Ausgewogene Ernährung: Reich an Kalzium, Vitamin D und anderen wichtigen Nährstoffen
• Regelmäßige Bewegung: Besonders gewichtstragende Übungen stärken die Knochen
• Ausreichend Sonnenlicht: Für die natürliche Vitamin D-Synthese
• Vermeidung von Risikofaktoren: Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum schädigen die Knochen

Spezielle Übungen für die Knochengesundheit

Bestimmte Aktivitäten sind besonders vorteilhaft für die Knochengesundheit:

• Gehen und Wandern: Einfache und effektive gewichtstragende Übung
• Krafttraining: Stimuliert den Knochenaufbau
• Tanzen: Kombiniert Gewichtsbelastung mit Balance-Training
• Treppensteigen: Alltagsaktivität mit großem Nutzen

Risikofaktoren vermeiden

Bestimmte Faktoren können das Risiko für PTH- und Kalziumstörungen erhöhen:

• Vitamin D-Mangel: Durch regelmäßige Kontrollen vermeidbar
• Bewegungsmangel: Führt zu Knochenabbau
• Einseitige Ernährung: Kann zu Nährstoffmängeln führen
• Übermäßiger Alkoholkonsum: Stört den Kalziumstoffwechsel
• Rauchen: Beschleunigt den Knochenabbau

Regelmäßige Kontrollen

Bestimmte Personengruppen sollten regelmäßige Kontrollen durchführen lassen:

• Menschen mit familiärer Vorbelastung
• Patienten nach Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperationen
• Personen mit chronischen Nierenerkrankungen
• Postmenopausale Frauen
• Personen mit Malabsorptionssyndromen

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Was bedeutet es, wenn das Parathormon erhöht ist?

Ein erhöhter PTH-Wert kann verschiedene Ursachen haben. Häufig liegt ein primärer Hyperparathyreoidismus vor, bei dem eine oder mehrere Nebenschilddrüsen zu viel Hormon produzieren. Alternativ kann es sich um einen sekundären Hyperparathyreoidismus handeln, bei dem der Körper kompensatorisch mehr PTH bildet, beispielsweise bei Vitamin D-Mangel oder Nierenerkrankungen. Eine genaue Abklärung durch einen Facharzt ist wichtig.

Wie kann ich meinen PTH-Wert senken?

Die Behandlung erhöhter PTH-Werte hängt von der Ursache ab. Bei primärem Hyperparathyreoidismus ist oft eine Operation erforderlich. Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus kann die Korrektur eines Vitamin D-Mangels oder die Verbesserung der Nierenfunktion helfen. Allgemeine Maßnahmen wie ausreichende Flüssigkeitszufuhr und regelmäßige Bewegung können unterstützend wirken.

Welche Symptome hat man bei zu hohem PTH?

Typische Symptome eines erhöhten PTH-Spiegels sind Müdigkeit, Schwäche, Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Nierensteine und psychische Veränderungen wie Depression oder Reizbarkeit. Auch Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Verstopfung können auftreten. Die Symptome entwickeln sich oft schleichend und werden anfangs häufig übersehen.

Ist ein erhöhter PTH-Wert gefährlich?

Ein dauerhaft erhöhter PTH-Wert kann zu ernsthaften Komplikationen führen, darunter Osteoporose mit erhöhtem Frakturrisiko, Nierensteine, Niereninsuffizienz und Herz-Kreislauf-Probleme. Eine hyperkalzämische Krise bei extrem hohen Werten kann lebensbedrohlich sein. Daher ist eine zeitnahe Abklärung und Behandlung wichtig.

Was ist der Unterschied zwischen PTH und Kalzium?

PTH ist ein Hormon, das den Kalziumspiegel im Blut reguliert, während Kalzium ein Mineralstoff ist. PTH wird von den Nebenschilddrüsen produziert und erhöht bei Bedarf den Kalziumspiegel durch verschiedene Mechanismen. Kalzium selbst ist essentiell für Knochen, Muskelfunktion und Nervenleitung.

Kann Vitamin D-Mangel PTH erhöhen?

Ja, Vitamin D-Mangel ist eine häufige Ursache für erhöhte PTH-Werte. Ohne ausreichend Vitamin D kann der Körper weniger Kalzium aus der Nahrung aufnehmen, was zu einem sekundären Hyperparathyreoidismus führt. Die Korrektur des Vitamin D-Mangels normalisiert in der Regel auch die PTH-Werte.

Wie oft sollte PTH kontrolliert werden?

Die Häufigkeit der PTH-Kontrollen hängt von der individuellen Situation ab. Bei bekannten PTH-Störungen können initial häufige Kontrollen (alle 3-6 Monate) nötig sein. Bei stabilen Werten reichen jährliche Kontrollen. Personen mit Risikofaktoren sollten ihre Werte regelmäßig überprüfen lassen.

Welcher Arzt ist für PTH-Störungen zuständig?

Primärer Ansprechpartner ist zunächst der Hausarzt. Bei auffälligen Werten wird meist eine Überweisung zum Endokrinologen (Hormonspezialisten) erfolgen. Bei operationsbedürftigen Fällen ist zusätzlich ein erfahrener Chirurg erforderlich. Auch Nephrologen (Nierenspezialisten) können bei sekundärem Hyperparathyreoidismus einbezogen werden.

Kann man mit erhöhtem PTH normal leben?

Bei leicht erhöhten PTH-Werten ohne Symptome ist unter regelmäßiger Kontrolle oft ein normales Leben möglich. Bei ausgeprägten Erhöhungen oder Symptomen ist jedoch eine Behandlung erforderlich. Mit angemessener Therapie können die meisten Patienten ein beschwerdefreies Leben führen.

Was sind die Normalwerte für PTH und Kalzium?

Normale PTH-Werte liegen meist zwischen 15-65 pg/ml, können aber je nach Labor variieren. Normale Kalziumwerte bewegen sich zwischen 2,2-2,6 mmol/l für Gesamt-Kalzium und 1,15-1,35 mmol/l für ionisiertes Kalzium. Die Referenzbereiche können laborabhängig unterschiedlich sein.

Wie bereite ich mich auf eine PTH-Blutuntersuchung vor?

Für eine PTH-Untersuchung ist normalerweise keine besondere Vorbereitung nötig. Die Blutentnahme kann meist zu jeder Tageszeit erfolgen, wobei morgendliche Werte oft bevorzugt werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, da einige die PTH-Werte beeinflussen können.

Welche Medikamente beeinflussen PTH-Werte?

Verschiedene Arzneimittel können PTH-Werte beeinflussen, darunter Lithium, Thiazide, Kalziumkanalblocker und bestimmte Osteoporose-Medikamente. Auch Kalzium- und Vitamin D-Präparate können die Werte verändern. Informieren Sie daher Ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.

Fazit

Das Parathormon spielt eine zentrale Rolle in der Regulation unseres Kalziumhaushalts und ist damit fundamental für zahlreiche lebenswichtige Körperfunktionen. Von der Knochengesundheit über die Muskelfunktion bis hin zur Nervenleitung – ein ausgeglichener PTH-Spiegel ist essentiell für unser Wohlbefinden und unsere Gesundheit.

Die komplexen Zusammenhänge zwischen PTH, Vitamin D und dem Kalziumstoffwechsel zeigen, wie perfekt unser Körper normalerweise reguliert ist. Störungen dieses fein abgestimmten Systems können jedoch weitreichende Folgen haben, von subtilen Symptomen wie Müdigkeit bis hin zu schwerwiegenden Komplikationen wie Osteoporose oder Nierensteinen.

Besonders wichtig ist das Verständnis, dass sowohl zu hohe als auch zu niedrige PTH-Werte behandelt werden müssen. Während der primäre Hyperparathyreoidismus oft eine operative Behandlung erfordert, lassen sich sekundäre Formen häufig durch die Korrektur zugrundeliegender Ursachen wie Vitamin D-Mangel erfolgreich therapieren.

Die regelmäßige Kontrolle der PTH- und Kalziumwerte ist besonders für Risikogruppen wichtig, einschließlich Personen mit familiärer Vorbelastung, nach Schilddrüsenoperationen oder bei chronischen Nierenerkrankungen. Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, ausreichender Vitamin D-Versorgung und regelmäßiger Bewegung kann präventiv wirken und die Knochengesundheit unterstützen.

Falls Sie Symptome wie anhaltende Müdigkeit, Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder wiederholte Nierensteine bei sich bemerken, sollten Sie nicht zögern, ärztlichen Rat zu suchen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von PTH-Störungen kann nicht nur die Lebensqualität erheblich verbessern, sondern auch schwerwiegende Langzeitfolgen verhindern.

Die moderne Medizin bietet heute gute Behandlungsmöglichkeiten für die meisten PTH-Erkrankungen. Mit der richtigen Diagnostik und Therapie können die meisten Patienten ein normales, beschwerdefreies Leben führen. Wichtig ist dabei die Zusammenarbeit mit erfahrenen Fachärzten, insbesondere Endokrinologen, die sich auf Hormonerkrankungen spezialisiert haben.

Fuente de referencia:

• Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie
• Dachverband Osteologie e.V.
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)
• Robert Koch-Institut
• Deutsche Gesellschaft für Ernährung