Mandelentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine Mandelentzündung (Tonsillitis) gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten und betrifft Menschen aller Altersgruppen. Besonders Kinder und Jugendliche leiden häufig unter dieser schmerzhaften Erkrankung der Gaumenmandeln. Die auch als Angina tonsillaris bezeichnete Entzündung kann sowohl durch Viren als auch durch Bakterien verursacht werden und erfordert je nach Erreger eine unterschiedliche Behandlung. Mit der richtigen Therapie heilt eine Mandelentzündung meist innerhalb einer Woche vollständig aus.

Symptome der Mandelentzündung

Typische Hauptsymptome

Die charakteristischen Anzeichen einer Mandelentzündung sind meist deutlich erkennbar und beeinträchtigen die Betroffenen erheblich:

• Starke Halsschmerzen, besonders beim Schlucken
• Fieber und Schüttelfrost (oft über 38°C)
• Geschwollene und gerötete Mandeln
• Weiße oder gelbe Beläge auf den Mandeln
• Schluckbeschwerden und Kloßgefühl im Hals

Weitere begleitende Symptome

Zusätzlich zu den Hauptsymptomen können bei einer Tonsillitis weitere Beschwerden auftreten:

• Geschwollene Lymphknoten am Hals
• Mundgeruch (Foetor ex ore)
• Kopfschmerzen
• Abgeschlagenheit und Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Ohrenschmerzen (ausstrahlend)
• Heiserkeit oder Stimmveränderungen

Symptome bei Kindern vs. Erwachsenen

Bei Kleinkindern äußert sich eine Mandelentzündung oft anders als bei Erwachsenen. Kleine Kinder können ihre Beschwerden noch nicht genau beschreiben, zeigen aber häufig Verweigerung beim Essen oder Trinken, vermehrtes Weinen und allgemeine Unruhe. Erwachsene beschreiben dagegen meist sehr präzise die typischen Halsschmerzen und das Kratzen im Hals.

Wann zum Arzt? Alarmsignale

Ein Arztbesuch ist dringend erforderlich bei:

• Hohem Fieber über 39°C
• Atembeschwerden oder Schluckblockade
• Starker einseitiger Schwellung
• Keiner Besserung nach 2-3 Tagen
• Wiederkehrenden Mandelentzündungen

Ursachen und Erreger

Virale Mandelentzündung

Die überwiegende Mehrzahl der Mandelentzündungen (etwa 70-95%) wird durch Viren verursacht. Die häufigsten viralen Erreger sind:

• Adenoviren
• Epstein-Barr-Virus (EBV)
• Rhinoviren
• Parainfluenzaviren
• Respiratory Syncytial Virus (RSV)

Virale Tonsillitis überträgt sich hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion beim Husten, Niesen oder Sprechen. Die Erkrankung verläuft meist milder als die bakterielle Form und heilt ohne spezifische Behandlung ab.

Bakterielle Mandelentzündung (Angina tonsillaris)

Bei etwa 5-30% der Fälle liegt eine bakterielle Angina tonsillaris vor. Der häufigste bakterielle Erreger sind beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A. Diese Form der Mandelentzündung verläuft meist schwerer und kann ohne angemessene Behandlung zu Komplikationen führen.

Ansteckung und Übertragung

Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch:

• Tröpfcheninfektion beim Husten, Niesen, Sprechen
• Schmierinfektion über kontaminierte Gegenstände
• Direkten Kontakt mit infizierten Personen

Die Inkubationszeit beträgt meist 1-3 Tage. Betroffene sind bereits vor Symptombeginn und während der akuten Phase ansteckend.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko für eine Mandelentzündung:

• Geschwächtes Immunsystem
• Kalte Jahreszeit (Herbst/Winter)
• Enger Kontakt mit Infizierten (Kindergarten, Schule)
• Vorherige Mandelentzündungen
• Stress und Erschöpfung

Diagnose

Ärztliche Untersuchung

Die Diagnose einer Tonsillitis erfolgt meist durch:

• Anamnese: Befragung zu Symptomen und Krankheitsverlauf
• Inspektion: Untersuchung des Rachenraums mit einer Lampe
• Palpation: Abtasten der Lymphknoten am Hals

Laboruntersuchungen

Bei Verdacht auf eine bakterielle Mandelentzündung können folgende Tests durchgeführt werden:

• Rachenabstrich mit Schnelltest auf Streptokokken
• Bakterienkultur zur genaueren Erregerbestimmung
• Blutuntersuchung bei schweren Verläufen

Unterscheidung: viral oder bakteriell?

Die Unterscheidung zwischen viraler und bakterieller Angina tonsillaris ist wichtig für die Behandlung. Ärzte verwenden häufig Bewertungssysteme wie den Centor-Score, der folgende Faktoren berücksichtigt:

• Fieber über 38°C
• Fehlender Husten
• Geschwollene Lymphknoten
• Mandelbeläge
• Alter des Patienten

Behandlung und Therapie

Behandlung viraler Mandelentzündung

Bei einer viralen Mandelentzündung erfolgt eine symptomatische Therapie:

• Ruhe und Schonung zur Unterstützung der Heilung
• Ausreichend Flüssigkeit (warme Tees, Wasser)
• Schmerzlinderung durch geeignete Mittel nach ärztlicher Beratung
• Keine Antibiotika, da diese gegen Viren wirkungslos sind

Die Heilungsdauer beträgt meist 7-10 Tage ohne spezifische Behandlung.

Behandlung bakterieller Mandelentzündung

Eine bakterielle Tonsillitis erfordert meist eine medikamentöse Behandlung. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt für die angemessene Therapie. Die Behandlung sollte konsequent über den vom Arzt verordneten Zeitraum erfolgen, auch wenn sich die Symptome schnell bessern.

Schmerzlinderung und Symptombehandlung

Zur Linderung der Beschwerden bei Mandelentzündung können helfen:

• Schmerzmittel nach ärztlicher Empfehlung
• Halstabletten oder Lutschpastillen
• Gurgellösungen mit Salbei oder Kamille
• Halswickel (warm oder kalt, je nach Empfinden)
• Weiche, kühle Nahrung wie Joghurt oder Eis

Hausmittel und unterstützende Maßnahmen

Bewährte Hausmittel bei Angina tonsillaris sind:

• Viel trinken: Kräutertees, warmes Wasser mit Honig
• Inhalationen mit Kamille oder Salzwasser
• Luftbefeuchtung im Schlafzimmer
• Honig (nur für Kinder ab 1 Jahr geeignet)
• Gurgeln mit Salzwasser oder Kamillentee

Wann ist eine Mandeloperation (Tonsillektomie) nötig?

Eine operative Entfernung der Mandeln kann erwogen werden bei:

• Chronischer Mandelentzündung mit häufigen Rezidiven
• Mehr als 3-7 Episoden pro Jahr über mehrere Jahre
• Abszessbildung oder schweren Komplikationen
• Atembehinderung durch vergrößerte Mandeln
• Schlafapnoe in Zusammenhang mit den Mandeln

Verlauf und Heilungsdauer

Der typische Verlauf einer Mandelentzündung gestaltet sich wie folgt:

• Tag 1-2: Beginn mit Halsschmerzen und Schluckbeschwerden
• Tag 2-4: Höhepunkt der Symptome mit Fieber und starken Schmerzen
• Tag 5-7: Allmähliche Besserung der Beschwerden
• Tag 7-10: Vollständige Ausheilung

Bei bakterieller Tonsillitis mit angemessener Behandlung tritt meist bereits nach 24-48 Stunden eine deutliche Besserung ein. Eine Krankschreibung ist oft für 3-7 Tage erforderlich, je nach Schwere der Erkrankung und beruflicher Tätigkeit.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen

Unbehandelte oder schwere Formen der Mandelentzündung können zu ernsteren Komplikationen führen:

• Peritonsillarabszess (Eiteransammlung neben der Mandel)
• Rheumatisches Fieber mit Herzklappenschäden
• Poststreptokokken-Glomerulonephritis (Nierenentzündung)
• Herzerkrankungen (Endokarditis)
• Scharlach bei bestimmten Streptokokken-Stämmen

Prävention von Komplikationen

Komplikationen lassen sich durch folgende Maßnahmen vermeiden:

• Frühzeitige ärztliche Behandlung bei bakterieller Infektion
• Konsequente Therapietreue bei verordneten Medikamenten
• Nachkontrolle bei schweren Verläufen
• Ausreichende Schonung während der Erkrankung

Vorbeugung und Prävention

Eine Mandelentzündung lässt sich durch einfache Hygienemaßnahmen oft vermeiden:

• Regelmäßiges Händewaschen mit Seife
• Immunsystem stärken durch gesunde Lebensweise
• Abstand zu Erkrankten halten (besonders während Epidemien)
• Nicht aus gleichen Gläsern trinken oder Besteck teilen
• Ausgewogene Ernährung mit viel Vitamin C
• Ausreichend Schlaf und Stressabbau
• Gute Rachenhygiene durch regelmäßiges Gurgeln

Chronische Mandelentzündung

Von einer chronischen Tonsillitis spricht man bei wiederkehrenden Entzündungen oder dauerhaft veränderten Mandeln. Diese Form zeichnet sich aus durch:

• Häufige Rezidive (mehr als 3-4 Mal pro Jahr)
• Dauerhaft vergrößerte Mandeln
• Chronische Beschwerden wie Mundgeruch oder Kratzen im Hals
• Eingeschränkte Lebensqualität

Die Behandlung kann von konservativen Maßnahmen bis zur operativen Entfernung der Mandeln reichen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie lange dauert eine Mandelentzündung?

Eine Mandelentzündung heilt meist innerhalb von 7-10 Tagen aus. Bei bakterieller Infektion mit angemessener Behandlung tritt oft schon nach 2-3 Tagen eine deutliche Besserung ein.

Ist eine Mandelentzündung ansteckend?

Ja, sowohl virale als auch bakterielle Tonsillitis ist ansteckend. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion. Betroffene sind meist 1-2 Tage vor Symptombeginn bis etwa 24-48 Stunden nach Behandlungsbeginn ansteckend.

Was darf man bei Mandelentzündung essen?

Empfehlenswert sind weiche, kühle Speisen wie:

• Joghurt und Pudding
• Suppen und Brühen
• Eis und Sorbet
• Bananen und weiche Früchte
• Haferbrei

Vermeiden sollten Sie scharfe, saure oder harte Lebensmittel.

Kann eine Mandelentzündung von selbst heilen?

Virale Mandelentzündungen heilen oft von selbst aus. Bei bakterieller Angina tonsillaris ist jedoch meist eine ärztliche Behandlung erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden.

Hilft Eis bei Mandelentzündung?

Ja, Eis kann bei Mandelentzündung durchaus helfen. Die Kälte wirkt schmerzlindernd und abschwellend auf die entzündeten Mandeln.

Zusammenfassung und Fazit

Eine Mandelentzündung ist eine häufige, meist harmlose Erkrankung, die bei richtiger Behandlung gut heilbar ist. Die Unterscheidung zwischen viraler und bakterieller Tonsillitis ist entscheidend für die angemessene Therapie. Während virale Infektionen symptomatisch behandelt werden, kann bei bakterieller Angina tonsillaris eine spezifische medizinische Behandlung notwendig sein.

Wichtige Erkenntnisse:

• Die meisten Mandelentzündungen sind viral bedingt und heilen von selbst
• Typische Symptome sind Halsschmerzen, Fieber und geschwollene Mandeln
• Bei bakterieller Infektion ist eine ärztliche Behandlung wichtig
• Hausmittel können die Symptome lindern
• Mit der richtigen Therapie ist die Prognose ausgezeichnet

Bei anhaltenden oder schweren Symptomen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Fuente de referencia:

• Robert Koch-Institut (RKI)
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)
• Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie
• Deutsches Ärzteblatt
• Bundesärztekammer