Bartholin-Zyste: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Bartholin-Zyste ist eine häufige gynäkologische Erkrankung, die Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Diese gutartige Schwellung entsteht durch eine Verstopfung der Bartholin-Drüsen am Scheideneingang und kann von winzig klein bis zur Größe eines Golfballs variieren. Obwohl die meisten Bartholin-Zysten harmlos sind und keine Beschwerden verursachen, können sie bei manchen Frauen erhebliche Schmerzen und Unbehagen auslösen.

Schätzungen zufolge entwickeln etwa 2-3% aller Frauen irgendwann in ihrem Leben eine Bartholin-Zyste, wobei die Häufigkeit zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr am höchsten ist. Die gute Nachricht ist, dass viele dieser Zysten von selbst abheilen und verschiedene effektive Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

In diesem umfassenden Ratgeber erfahren Sie alles Wichtige über Bartholin-Zyste Symptome, Ursachen und moderne Bartholin-Zyste Behandlungsmethoden. Wir erklären Ihnen auch den Unterschied zwischen einer einfachen Zyste und einer Bartholinitis, damit Sie wissen, wann ärztliche Hilfe erforderlich ist.

Was ist eine Bartholin-Zyste?

Anatomie der Bartholin-Drüsen

Die Bartholin-Drüsen, auch Glandulae vestibulares majores genannt, sind zwei kleine, etwa erbsengroße Drüsen, die sich beiderseits des Scheideneingangs befinden. Diese Drüsen wurden nach dem dänischen Anatomen Caspar Bartholin dem Jüngeren benannt, der sie im 17. Jahrhundert erstmals beschrieb.

Normalerweise sind die Bartholin-Drüsen nicht spürbar oder sichtbar. Sie liegen tief im Gewebe der großen Schamlippen (Labiae majora) und haben eine wichtige Funktion: Sie produzieren eine klare, schleimige Flüssigkeit, die besonders bei sexueller Erregung vermehrt ausgeschüttet wird. Diese Sekretion trägt zur natürlichen Befeuchtung des Scheideneingangs bei und erleichtert den Geschlechtsverkehr.

Jede Bartholin-Drüse besitzt einen etwa 2 cm langen Ausführungsgang, der im unteren Drittel der kleinen Schamlippen mündet. Dieser Gang ist nur wenige Millimeter breit und kann daher leicht verstopfen.

Entstehung einer Zyste

Eine Bartholin-Zyste entsteht, wenn der Ausführungsgang einer oder beider Drüsen blockiert wird. Dies kann verschiedene Ursachen haben, wie verdickte Sekrete, kleine Verletzungen oder Narbengewebe. Wenn das Drüsensekret nicht mehr abfließen kann, sammelt es sich in der Drüse an und führt zu einer zunehmenden Schwellung.

Die Zyste wächst langsam und kann unterschiedliche Größen erreichen – von kaum spürbaren kleinen Knötchen bis hin zu großen, schmerzhaften Schwellungen. Eine nicht-infizierte Bartholin-Zyste enthält normalerweise klare oder leicht gelbliche Flüssigkeit und verursacht zunächst keine Schmerzen.

Bartholin-Zyste vs. Bartholinitis

Es ist wichtig, zwischen einer einfachen Bartholin-Zyste und einer Bartholinitis zu unterscheiden:

Bartholin-Zyste (nicht-infiziert):

• Schmerzlose oder wenig schmerzhafte Schwellung
• Langsames Wachstum
• Normale Hautfarbe
• Kein Fieber
• Klares oder gelbliches Sekret bei Aufplatzen

Bartholinitis (infizierte Zyste/Abszess):

• Starke Schmerzen
• Schnelles Wachstum
• Rötung und Überwärmung
• Möglicherweise Fieber
• Eitriges, übelriechendes Sekret

Eine Bartholinitis entsteht, wenn Bakterien in die verstopfte Drüse eindringen und eine Entzündung oder Infektion verursachen. Dieser Zustand erfordert meist eine sofortige medizinische Behandlung.

Ursachen einer Bartholin-Zyste

Die Hauptursache für eine Bartholin-Zyste ist die Verstopfung des Drüsenausführungsgangs. Diese kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Mechanische Verstopfung:

• Verdickte Drüsensekrete
• Kleine Hautschuppen oder Zellreste
• Narbengewebe nach Verletzungen oder Operationen
• Schwellungen durch andere Ursachen

Infektionen:

• Bakterielle Infektionen der Haut oder des Urogenitaltrakts
• Sexuell übertragbare Infektionen (ohne spezifische Erreger zu nennen)
• Allgemeine Entzündungen im Beckenbereich

Risikofaktoren:

Bestimmte Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer Bartholin-Zyste erhöhen:

• Alter: Bartholin-Zysten treten am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 30 Jahren auf
• Sexuelle Aktivität: Häufiger Geschlechtsverkehr kann zu kleinen Verletzungen führen
• Frühere Zysten: Frauen, die bereits eine Bartholin-Zyste hatten, haben ein höheres Wiederholungsrisiko
• Hormonelle Veränderungen: Schwankungen des Hormonspiegels können die Sekretproduktion beeinflussen
• Mangelnde Hygiene: Unzureichende Intimhygiene kann Infektionen begünstigen
• Enge Kleidung: Kann Reibung und Irritationen verursachen

Bartholin-Zyste Symptome

Die Bartholin-Zyste Symptome können stark variieren, je nachdem, ob die Zyste infiziert ist oder nicht. Viele Frauen bemerken kleine Zysten zunächst gar nicht, da sie keine Beschwerden verursachen.

Symptome einer nicht-infizierten Zyste

Eine einfache, nicht-infizierte Bartholin-Zyste zeigt folgende Charakteristika:

• Schmerzlose Schwellung: Die häufigste Beschwerde ist eine feste, runde Beule am Scheideneingang, die normalerweise nicht schmerzt
• Größenvariationen: Von erbsengröß bis zur Größe eines Golfballs oder noch größer
• Einseitiges Auftreten: Meist ist nur eine Seite betroffen
• Druckgefühl: Besonders beim Sitzen, Gehen oder Radfahren
• Asymmetrie: Sichtbare Ungleichmäßigkeit der Schamlippen
• Spannungsgefühl: Gefühl der Vollheit im Intimbereich

Viele Frauen beschreiben das Gefühl, als würden sie auf einem kleinen Ball sitzen. Bei größeren Zysten kann auch das Tragen enger Kleidung oder bestimmte Sitzpositionen unangenehm werden.

Symptome einer infizierten Zyste (Bartholinitis)

Wenn sich die Zyste infiziert und zu einem Abszess wird, entwickeln sich zusätzliche Symptome:

• Starke Schmerzen: Besonders beim Berühren, Gehen oder Sitzen
• Rötung und Überwärmung: Die Haut über der Zyste wird gerötet und fühlt sich warm an
• Schnelles Wachstum: Die Schwellung kann innerhalb von Stunden oder Tagen deutlich zunehmen
• Fieber und Schüttelfrost: Zeichen einer systemischen Infektion
• Allgemeines Unwohlsein: Schwächegefühl, Müdigkeit
• Gehbeschwerden: Schmerzen beim Laufen oder Treppensteigen
• Eitriges Sekret: Falls die Zyste spontan aufplatzt

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist in folgenden Situationen dringend empfohlen:

• Plötzlich auftretende, starke Schmerzen
• Fieber über 38°C
• Schnell wachsende oder sehr große Schwellungen
• Rötung und Überwärmung der Haut
• Eitriger Ausfluss
• Beschwerden, die das tägliche Leben beeinträchtigen
• Erste Bartholin-Zyste (zur Diagnosebestätigung)
• Wiederkehrende Zysten

Diagnose

Die Diagnose einer Bartholin-Zyste wird hauptsächlich durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Ihr Gynäkologe oder Ihre Gynäkologin wird zunächst eine ausführliche Anamnese erheben, um mehr über Ihre Beschwerden, deren Verlauf und mögliche Auslöser zu erfahren.

Körperliche Untersuchung:

• Sichtprüfung des äußeren Genitalbereichs
• Abtasten der Schwellung
• Beurteilung von Größe, Konsistenz und Schmerzhaftigkeit
• Untersuchung auf Entzündungszeichen

Zusätzliche Untersuchungen bei Bedarf:

• Abstrich bei Verdacht auf Infektion
• Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten
• Ultraschalluntersuchung bei unklaren Befunden
• Bei Frauen über 40 Jahren: Biopsie zum Ausschluss bösartiger Veränderungen

Die Diagnose ist meist eindeutig und kann bereits beim ersten Arzttermin gestellt werden. In seltenen Fällen müssen andere Erkrankungen wie Lipome, Hernien oder andere Zysten ausgeschlossen werden.

Bartholin-Zyste Behandlung

Die Bartholin-Zyste Behandlung richtet sich nach Größe, Symptomen und Infektionszeichen. Viele kleine, symptomfreie Zysten benötigen gar keine Behandlung, da sie oft von selbst verschwinden.

Konservative Behandlung und Hausmittel

Bei kleinen, nicht-infizierten Zysten können folgende Maßnahmen helfen:

Sitzbäder:

• 3-4 mal täglich für 10-15 Minuten
• Warmes (nicht heißes) Wasser verwenden
• Kann das Aufplatzen der Zyste fördern und Beschwerden lindern
• Nach dem Bad die Stelle vorsichtig trocken tupfen

Warme Kompressen:

• Mehrmals täglich für 10-15 Minuten anwenden
• Feuchte Wärme ist besonders effektiv
• Saubere Tücher verwenden

Weitere unterstützende Maßnahmen:

• Lockere, bequeme Unterwäsche tragen
• Enge Kleidung vermeiden
• Schmerzmittel nach ärztlicher Rücksprache
• Verzicht auf Geschlechtsverkehr bis zur Heilung
• Gute Intimhygiene ohne aggressive Seifen

Medikamentöse Behandlung

Bei bakteriellen Infektionen kann eine Behandlung mit Medikamenten notwendig sein. Wichtiger Hinweis: Jede medikamentöse Therapie sollte ausschließlich nach ärztlicher Verordnung und Anweisung erfolgen. Konsultieren Sie immer einen Arzt oder eine Ärztin, bevor Sie Medikamente einnehmen.

Die Behandlung wird individuell an jeden Fall angepasst und berücksichtigt:

• Art und Schwere der Infektion
• Allgemeiner Gesundheitszustand
• Mögliche Allergien
• Andere Medikamente, die Sie einnehmen

Ambulante chirurgische Eingriffe

Inzision und Drainage:

Dieser Eingriff wird bei schmerzhaften oder großen Zysten durchgeführt:

• Betäubung der betroffenen Stelle
• Kleiner Schnitt zur Entleerung des Inhalts
• Spülung der Wundhöhle
• Nachbehandlung mit Sitzbädern
• Heilung meist innerhalb weniger Tage

Katheter-Einlage (Word-Katheter):

Ein kleiner Ballonkatheter wird in die Zyste eingelegt:

• Entleerung der Zyste und Einsetzen des Katheters
• Verbleibt 4-6 Wochen am Ort
• Ermöglicht die Bildung eines neuen Drüsenausgangs
• Geringeres Rückfallrisiko
• Normale Aktivitäten meist möglich

Marsupialisation:

Dieses Verfahren wird bei wiederkehrenden Zysten angewendet:

• Öffnung der Zyste
• Vernähung der Zystenwand mit der Haut
• Schaffung einer permanenten Öffnung
• Sehr niedrige Rückfallrate
• Heilung innerhalb 2-4 Wochen

Operative Entfernung

Die komplette Entfernung der Bartholin-Drüse ist der letzte Ausweg und wird nur bei häufig wiederkehrenden Problemen erwogen:

• Indikationen: Mehrfach wiederkehrende Zysten trotz anderen Behandlungen
• Verfahren: Vollständige Entfernung der betroffenen Drüse
• Narkose: Meist Vollnarkose erforderlich
• Risiken: Blutungen, Infektionen, Nervenschäden, Trockenheit
• Nachsorge: 2-4 Wochen Heilungszeit

Alternative Behandlungsmethoden

Neue Behandlungsansätze werden kontinuierlich erforscht:

• Laserbehandlung: Präzise Öffnung der Zyste mit geringerer Traumatisierung
• Nitratsilber-Behandlung: Chemische Verödung der Zystenwand
• Alkoholsklerosierung: Verschließung der Zyste durch Alkoholinjektion

Diese Methoden sind noch nicht überall verfügbar und werden meist nur in spezialisierten Zentren angeboten.

Heilungsverlauf und Prognose

Die Prognose bei Bartholin-Zysten ist grundsätzlich sehr gut. Viele Zysten heilen auch ohne Behandlung von selbst ab, besonders wenn sie klein und symptomfrei sind.

Selbstheilung:

• Etwa 50% der kleinen Zysten verschwinden spontan
• Häufig platzen sie von selbst auf und entleeren sich
• Heilung meist innerhalb von 1-2 Wochen

Behandlungserfolg:

• Konservative Behandlung: 60-80% Erfolgsrate
• Chirurgische Verfahren: 85-95% Erfolgsrate
• Marsupialisation: Niedrigste Rückfallrate (unter 5%)

Wiederholungsrisiko:

Das Risiko für erneute Zysten liegt bei 5-15%, abhängig von:

• Behandlungsmethode
• Individuellen Risikofaktoren
• Nachsorgemaßnahmen

Wichtig zu wissen: Bartholin-Zysten haben keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit oder das Sexualleben. Nach vollständiger Heilung können alle normalen Aktivitäten wieder aufgenommen werden.

Komplikationen

Obwohl Bartholin-Zysten meist harmlos sind, können in seltenen Fällen Komplikationen auftreten:

Akute Komplikationen:

• Abszessbildung: Eitrige Infektion der Zyste
• Starke Schmerzen: Beeinträchtigung der Lebensqualität
• Fieberhafte Infektionen: Erfordern sofortige Behandlung

Chronische Komplikationen:

• Rezidivierende Zysten: Wiederholte Bildung neuer Zysten
• Narbenbildung: Nach chirurgischen Eingriffen
• Chronische Schmerzen: Selten nach Operationen

Sehr seltene Komplikationen:

• Sepsis bei unbehandelter schwerer Infektion
• Fistelbildung nach unsachgemäßer Behandlung
• Dauerhafte Asymmetrie nach großen Eingriffen

Das Risiko für schwere Komplikationen ist sehr gering, wenn eine angemessene medizinische Betreuung erfolgt.

Vorbeugung

Obwohl sich nicht alle Bartholin-Zysten verhindern lassen, können bestimmte Maßnahmen das Risiko reduzieren:

Intimhygiene:

• Tägliche Reinigung mit warmem Wasser
• Vermeidung aggressiver Seifen oder Spülungen
• Von vorne nach hinten reinigen
• Verwendung milder, parfümfreier Produkte

Sexuelle Gesundheit:

• Praktizierung sicherer Sexualmethoden
• Regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen
• Frühzeitige Behandlung von Infektionen
• Offene Kommunikation mit Partnern über sexuelle Gesundheit

Lebensstil:

• Tragen atmungsaktiver Unterwäsche
• Vermeidung zu enger Kleidung
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Gesunde Ernährung zur Stärkung des Immunsystems
• Stressmanagement

Risikofaktoren minimieren:

• Vermeidung von Verletzungen im Intimbereich
• Vorsichtige Haarentfernung
• Regelmäßiger Wechsel von Binden/Tampons
• Keine Selbstmedikation im Intimbereich

Leben mit Bartholin-Zyste

Eine Bartholin-Zyste-Diagnose kann zunächst beunruhigend sein, aber die meisten Frauen können ein völlig normales Leben führen.

Alltag und Lebensqualität:

• Kleine, symptomfreie Zysten beeinträchtigen den Alltag meist nicht
• Bei Beschwerden können Sitzpausen und bequeme Kleidung helfen
• Sport ist meist möglich, sollte aber schmerzorientiert angepasst werden
• Berufliche Tätigkeiten sind normalerweise nicht eingeschränkt

Sexualleben:

• Während akuter Phasen sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden
• Nach der Heilung ist normaler Geschlechtsverkehr wieder möglich
• Bei wiederkehrenden Problemen kann eine Beratung hilfreich sein
• Kommunikation mit dem Partner ist wichtig

Psychologische Aspekte:

Manche Frauen entwickeln Ängste oder Schamgefühle. Wichtig zu wissen:

• Bartholin-Zysten sind sehr häufig und völlig natürlich
• Sie sind kein Zeichen mangelnder Hygiene
• Professionelle Beratung kann bei Ängsten helfen
• Selbsthilfegruppen bieten Austausch mit anderen Betroffenen

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Kann eine Bartholin-Zyste von selbst verschwinden?

Ja, etwa die Hälfte aller kleinen Bartholin-Zysten verschwindet ohne Behandlung. Sie können spontan aufplatzen und sich entleeren oder vom Körper resorbiert werden.

Ist eine Bartholin-Zyste ansteckend?

Nein, eine einfache Bartholin-Zyste ist nicht ansteckend. Nur wenn sie durch sexuell übertragbare Erreger infiziert ist, besteht ein Übertragungsrisiko.

Kann ich trotz Zyste schwanger werden?

Ja, Bartholin-Zysten haben keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Während der Schwangerschaft sollten sie aber ärztlich überwacht werden.

Wie unterscheide ich eine Zyste von einem Tumor?

Bartholin-Zysten sind weich, beweglich und meist schmerzhaft. Bei Unsicherheiten sollten Sie immer einen Arzt konsultieren, besonders wenn Sie über 40 Jahre alt sind.

Kommt die Zyste immer wieder?

Das Rückfallrisiko liegt bei 5-15%, abhängig von der Behandlungsmethode. Die Marsupialisation hat die niedrigste Rückfallrate.

Kann ich die Zyste selbst aufstechen?

Nein, das sollten Sie niemals tun! Das Risiko für Infektionen und andere Komplikationen ist sehr hoch. Lassen Sie Eingriffe immer von medizinischen Fachkräften durchführen.

Wie lange dauert die Heilung?

Das hängt von der Behandlungsmethode ab: Konservative Behandlung 1-2 Wochen, einfache Inzision wenige Tage, Marsupialisation 2-4 Wochen.

Sind Bartholin-Zysten gefährlich?

In der Regel nicht. Sie sind gutartig und heilbar. Nur bei schweren Infektionen können Komplikationen auftreten.

Kann ich einer Bartholin-Zyste vorbeugen?

Vollständig verhindern lässt sie sich nicht, aber gute Intimhygiene und sichere Sexualpraktiken reduzieren das Risiko.

Was kostet die Behandlung in Deutschland?

Die Behandlung wird bei medizinischer Notwendigkeit von den Krankenkassen übernommen. Private Zusatzleistungen können kostenpflichtig sein.

Fazit

Bartholin-Zysten sind eine häufige, meist harmlose Erkrankung, die viele Frauen im Laufe ihres Lebens betrifft. Die gute Nachricht ist: Die allermeisten Fälle lassen sich erfolgreich behandeln, und viele kleine Zysten heilen sogar von selbst ab.

Wichtige Punkte zum Merken:

• Bartholin-Zysten entstehen durch verstopfte Drüsengänge und sind meist gutartig
• Nicht alle Zysten benötigen eine Behandlung – kleine, symptomfreie Zysten können beobachtet werden
• Bei Schmerzen, Rötung oder Fieber sollten Sie zeitnah ärztliche Hilfe suchen
• Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung, von konservativen Methoden bis hin zu chirurgischen Eingriffen
• Die Prognose ist ausgezeichnet – Fruchtbarkeit und Lebensqualität bleiben normalerweise unbeeinträchtigt

Falls Sie Symptome einer Bartholin-Zyste bei sich bemerken, zögern Sie nicht, medizinische Hilfe zu suchen. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung können Komplikationen verhindern und zu einer schnelleren Heilung führen. Ihr Gynäkologe oder Ihre Gynäkologin wird Sie umfassend beraten und die für Sie beste Behandlungsstrategie entwickeln.

Denken Sie daran: Bartholin-Zysten sind nichts, wofür Sie sich schämen müssten. Sie sind ein medizinisches Problem wie jedes andere auch und können erfolgreich behandelt werden. Mit der richtigen Behandlung und Nachsorge können Sie bald wieder zu Ihrem gewohnten Leben zurückkehren.

Fuente de referencia:

• Mayo Clinic – Bartholin’s cyst
• Deutsches Ärzteblatt – Bartholin-Zyste und Bartholinitis
• Berufsverband der Frauenärzte – Bartholin-Zyste
• AMBOSS – Bartholin-Zyste
• IQWiG – Bartholin-Zyste