Bizepssehnenentzündung: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Bizepssehnenentzündung (Bizeps Tendinitis) ist eine schmerzhafte Erkrankung, die besonders Sportler und körperlich aktive Menschen betrifft. Diese Entzündung der langen Bizepssehne kann zu erheblichen Einschränkungen im Alltag führen und erfordert oft eine gezielte Behandlung. In Deutschland leiden jährlich tausende Menschen unter Bizepsschmerzen aufgrund einer entzündeten Bizepssehne. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Therapie sind entscheidend für eine vollständige Genesung und die Vermeidung chronischer Beschwerden.

Was ist eine Bizepssehnenentzündung?

Bei einer Sehnenentzündung Bizeps handelt es sich um eine Reizung und Entzündung der langen Bizepssehne, die den zweiköpfigen Oberarmmuskel (Musculus biceps brachii) mit dem Schultergelenk verbindet. Die lange Bizepssehne verläuft durch eine knöcherne Rinne am Oberarmkopf und ist besonders anfällig für Überlastungsschäden.

Diese Erkrankung tritt häufig bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren auf, kann aber auch jüngere Personen betreffen, insbesondere Sportler. Männer sind aufgrund ihrer oft höheren körperlichen Belastung etwas häufiger betroffen als Frauen.

Anatomie des Bizeps und der Bizepssehne

Der Bizepsmuskel besteht aus zwei Köpfen: dem langen und dem kurzen Bizepskopf. Die lange Bizepssehne entspringt am oberen Rand der Gelenkpfanne (Glenoid) und verläuft durch das Schultergelenk, während die kurze Bizepssehne am Rabenschnabelfortsatz (Processus coracoideus) des Schulterblatts ansetzt.

Die lange Bizepssehne ist besonders wichtig für die Stabilität des Schultergelenks und unterstützt Bewegungen wie das Heben des Arms und die Drehung des Unterarms. Aufgrund ihrer exponierten Lage ist sie jedoch auch besonders anfällig für Verletzungen und Entzündungen.

Ursachen der Bizepssehnenentzündung

Überlastung durch repetitive Bewegungen

Die häufigste Ursache für eine Bizepssehne entzündet ist die chronische Überlastung durch repetitive Bewegungen. Besonders gefährdet sind:

• Sportler: Tennis-, Volleyball- und Schwimmsportler sind aufgrund der wiederkehrenden Über-Kopf-Bewegungen besonders betroffen
• Kraftsportler: Falsches Training oder zu schnelle Belastungssteigerung können zu Überlastungsschäden führen
• Berufstätige: Handwerker, Maler oder andere Berufe mit häufigen Über-Kopf-Arbeiten

Altersbedingter Verschleiß

Mit zunehmendem Alter verliert die Bizepssehne an Elastizität und wird anfälliger für Mikroverletzungen. Ab dem 40. Lebensjahr steigt das Risiko für degenerative Veränderungen deutlich an. Die verminderte Durchblutung der Sehne erschwert zudem die Heilung kleinerer Schäden.

Weitere Risikofaktoren

Verschiedene Faktoren können das Risiko für eine Bizepssehnenentzündung erhöhen:

• Schulterverletzungen und Impingement-Syndrom
• Rotatorenmanschettenriss oder -schwäche
• Rheumatische Erkrankungen
• Stoffwechselerkrankungen
• Schlechte Körperhaltung und Arbeitsplatzergonomie
• Unzureichendes Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten

Symptome und Anzeichen erkennen

Typische Bizepsschmerzen

Die charakteristischen Bizepsschmerzen bei einer Sehnenentzündung äußern sich meist als:

• Lokalisation: Schmerzen im vorderen Schulterbereich, die bis in den Oberarm ausstrahlen können
• Schmerzcharakter: Dumpfe, ziehende oder stechende Schmerzen
• Belastungsabhängigkeit: Verstärkung der Beschwerden bei Bewegung, insbesondere beim Heben des Arms

Weitere Symptome

Neben den typischen Schmerzen können folgende Anzeichen auf eine Bizepssehnenentzündung hinweisen:

• Druckempfindlichkeit am vorderen Oberarm
• Schwellung und möglicherweise Rötung im betroffenen Bereich
• Bewegungseinschränkung des Schultergelenks
• Kraftverlust beim Heben und Tragen
• Knacken oder Schnappen in der Schulter bei Bewegung
• Nachtschmerz, der den Schlaf beeinträchtigen kann

Abgrenzung zu anderen Beschwerden

Es ist wichtig, eine Bizepssehnenentzündung von anderen Schulterproblemen zu unterscheiden. Ein Schulterimpingement oder eine Rotatorenmanschettenverletzung können ähnliche Symptome verursachen. Ein kompletter Bizepssehnenriss zeigt sich oft durch einen charakteristischen „Popeye-Muskel“ am Oberarm.

Diagnose der Bizeps Tendinitis

Anamnese und körperliche Untersuchung

Die Diagnose einer Sehnenentzündung Bizeps beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Dabei kommen spezielle Tests zum Einsatz:

• Speed-Test: Der Patient hebt den gestreckten Arm gegen Widerstand
• Yergason-Test: Beugung des Ellbogens gegen Widerstand bei gleichzeitiger Drehung
• Beweglichkeitstests: Überprüfung des Bewegungsumfangs der Schulter

Bildgebende Verfahren

Zur Bestätigung der Diagnose und zum Ausschluss anderer Erkrankungen können verschiedene bildgebende Verfahren eingesetzt werden:

• Ultraschall: Kostengünstige und strahlungsfreie Darstellung der Sehnenstrukturen
• MRT: Detaillierte Darstellung von Sehnen, Muskeln und umgebenden Strukturen
• Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Veränderungen oder Verkalkungen

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Ein Arztbesuch ist ratsam bei:

• Anhaltenden Schmerzen über mehrere Tage
• Zunehmender Bewegungseinschränkung
• Nächtlichen Schmerzen
• Kraftverlust im betroffenen Arm
• Schwellung oder Rötung

Konservative Behandlungsmöglichkeiten

Akutmaßnahmen

Bei akuten Bizepsschmerzen sollten Sie zunächst konservative Maßnahmen anwenden:

• Schonung: Vermeidung schmerzauslösender Bewegungen und Aktivitäten
• Kühlung: Eisanwendung für 15-20 Minuten mehrmals täglich in den ersten 48-72 Stunden
• Hochlagerung: Den betroffenen Arm in erhöhter Position lagern
• Ruhigstellung: Temporäre Schonung durch Armschlinge bei starken Schmerzen

Medikamentöse Therapie

Die medikamentöse Behandlung einer Bizepssehnenentzündung kann Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren. Hierbei ist es wichtig, vor der Einnahme jeglicher Medikamente einen Arzt zu konsultieren, da nur ein Mediziner die geeignete Behandlung und Dosierung bestimmen kann. Selbstmedikation sollte vermieden werden, um mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zu verhindern.

Physiotherapie und Übungen

Die Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Behandlung einer Bizepssehne entzündet. Ein erfahrener Physiotherapeut kann individuelle Übungsprogramme entwickeln:

• Passive Maßnahmen: Massage, sanfte Dehnungen und Mobilisation
• Exzentrische Übungen: Kontrollierte Bewegungen zur Sehnenstärkung
• Stabilisierungsübungen: Kräftigung der umgebenden Schultermuskulatur
• Koordinationstraining: Verbesserung der Bewegungsqualität

Alternative Therapiemethoden

Zusätzlich zu den konventionellen Methoden können alternative Behandlungsansätze hilfreich sein:

• Stoßwellentherapie: Anregung der Heilungsprozesse durch Schallwellen
• Akupunktur: Schmerzlinderung durch gezielte Nadelstimulation
• Lasertherapie: Förderung der Geweberegeneration
• Kinesiologie-Tape: Unterstützung der Heilung und Schmerzreduktion

Operative Behandlung

Wann ist eine Operation notwendig?

Eine operative Behandlung der Bizepssehnenentzündung kommt in Betracht, wenn:

• Konservative Therapien nach 6-12 Monaten erfolglos bleiben
• Strukturelle Schäden an der Sehne vorliegen
• Begleitverletzungen eine Operation erfordern
• Die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist

Operative Verfahren

Je nach Befund kommen verschiedene operative Techniken zum Einsatz:

• Arthroskopische Operation: Minimal-invasiver Eingriff zur Sehnenreparatur
• Bizeps-Tenodese: Befestigung der Sehne an einem neuen Ort
• Bizeps-Tenotomie: Durchtrennung der geschädigten Sehne

Risiken und Erfolgsaussichten

Wie bei jedem operativen Eingriff bestehen auch hier Risiken wie Infektionen, Nervenschäden oder unvollständige Heilung. Die Erfolgsrate ist jedoch bei entsprechender Indikation sehr hoch, wobei über 90% der Patienten eine deutliche Schmerzlinderung erfahren.

Heilungsdauer und Prognose

Die Heilungsdauer einer Bizepssehnenentzündung variiert je nach Schweregrad und gewählter Therapie:

• Konservative Behandlung: 6-12 Wochen bei akuten Fällen, bis zu 6 Monate bei chronischen Beschwerden
• Nach Operation: 3-6 Monate bis zur vollständigen Belastbarkeit
• Return to Sport: 4-12 Monate je nach Sportart und Heilungsverlauf

Faktoren, die die Heilung positiv beeinflussen, sind frühzeitige Behandlung, konsequente Physiotherapie und Vermeidung erneuter Überlastung.

Rehabilitation und Rückkehr zum Sport

Rehabilitationsphasen

Die Rehabilitation nach einer Sehnenentzündung Bizeps erfolgt stufenweise:

• Phase 1 (Woche 1-2): Schmerzreduktion und Entzündungshemmung
• Phase 2 (Woche 3-6): Wiederherstellung der Beweglichkeit
• Phase 3 (Woche 7-12): Progressiver Kraftaufbau
• Phase 4 (Woche 13+): Sportspezifisches Training

Return-to-Sport-Kriterien

Die Rückkehr zum Sport sollte erst erfolgen, wenn:

• Vollständige Schmerzfreiheit erreicht ist
• Die normale Beweglichkeit wiederhergestellt wurde
• Kraft und Ausdauer der betroffenen Seite mindestens 90% der Gegenseite erreichen
• Sportspezifische Bewegungen schmerzfrei ausführbar sind

Prävention: Bizepssehnenentzündung vorbeugen

Die Vorbeugung einer Bizepssehnenentzündung ist oft erfolgreicher als die Behandlung:

• Richtiges Aufwärmen: Mindestens 10-15 Minuten vor sportlicher Aktivität
• Ausgewogenes Training: Gleichmäßige Belastung aller Muskelgruppen
• Technikschulung: Korrekte Ausführung sportlicher Bewegungen
• Regeneration: Ausreichende Pausen zwischen intensiven Trainingseinheiten
• Ergonomie: Arbeitsplatz- und Bewegungsoptimierung im Beruf
• Früherkennung: Aufmerksamkeit für erste Anzeichen von Überlastung

Leben mit Bizepssehnenentzündung

Eine Bizepssehne entzündet bedeutet nicht das Ende sportlicher Aktivitäten. Mit den richtigen Anpassungen können Betroffene ein aktives Leben führen:

• Anpassung der Trainingsintensität und -häufigkeit
• Erlernung schonender Bewegungsabläufe
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
• Offene Kommunikation mit Trainern und Therapeuten

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert eine Bizepssehnenentzündung?

Die Heilungsdauer variiert zwischen 6 Wochen und 6 Monaten, abhängig von Schweregrad und Behandlung.

Kann ich mit Bizepsschmerzen weiter trainieren?

Training sollte pausiert werden, bis die Schmerzen abgeklungen sind. Sanfte Bewegungen ohne Belastung können jedoch hilfreich sein.

Was hilft schnell bei akuten Bizepsschmerzen?

Sofortige Schonung, Kühlung und gegebenenfalls Ruhigstellung bringen meist schnelle Linderung.

Ist Wärme oder Kälte besser bei Bizepssehnenentzündung?

In der Akutphase ist Kühlung empfehlenswert, später kann Wärme vor Übungen hilfreich sein.

Kann eine Bizepssehnenentzündung chronisch werden?

Ja, unbehandelt oder bei wiederholter Überlastung kann die Erkrankung chronisch verlaufen.

Fazit

Eine Bizepssehnenentzündung ist eine behandelbare Erkrankung, die bei rechtzeitiger Diagnose und konsequenter Therapie meist vollständig ausheilt. Die Kombination aus Schonung, gezielter Physiotherapie und präventiven Maßnahmen führt in den meisten Fällen zum Erfolg. Bei anhaltenden Bizepsschmerzen sollten Sie nicht zögern, professionelle medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine frühzeitige Behandlung verkürzt nicht nur die Heilungsdauer, sondern verhindert auch chronische Verläufe und ermöglicht eine schnellere Rückkehr zu gewohnten Aktivitäten.

Denken Sie daran: Ihre Gesundheit ist das Wichtigste. Hören Sie auf Ihren Körper und scheuen Sie sich nicht, bei anhaltenden Beschwerden einen Facharzt aufzusuchen. Mit der richtigen Behandlung und Geduld können Sie Ihre Sehnenentzündung Bizeps erfolgreich überwinden und zu einem schmerzfreien, aktiven Leben zurückkehren.

Fuente de referencia:

• Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
• Robert Koch-Institut
• Bundesärztekammer
• Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention