Ptosis (Hängendes Augenlid): Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein hängendes Augenlid, medizinisch als Ptosis bezeichnet, ist eine häufige Lidfehlstellung, die sowohl funktionelle als auch ästhetische Beeinträchtigungen verursachen kann. Diese Erschlaffung des Oberlids betrifft Menschen jeden Alters und kann das Sehvermögen erheblich einschränken. Etwa 2-3% der Bevölkerung leiden unter verschiedenen Formen der Ptosis, wobei sowohl angeborene als auch erworbene Ursachen eine Rolle spielen.

Die Behandlung einer Ptosis ist wichtig, da sie nicht nur das äußere Erscheinungsbild beeinträchtigt, sondern auch zu ernsthaften Sehproblemen führen kann. Bei Kindern kann eine unbehandelte Ptosis sogar zur Entwicklung einer Schwachsichtigkeit (Amblyopie) führen. Moderne Behandlungsmethoden bieten jedoch effektive Lösungen für nahezu alle Formen der Oberlid-Erschlaffung.

In diesem umfassenden Ratgeber erfahren Sie alles Wichtige über Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der Ptosis. Wir erklären Ihnen die Unterschiede zwischen den verschiedenen Formen, zeigen moderne Therapieansätze auf und geben praktische Tipps für Betroffene.

Was ist Ptosis? – Grundlagen verstehen

Medizinische Definition

Ptosis ist der medizinische Fachbegriff für ein herabhängendes Oberlid, das seine normale Position nicht mehr halten kann. Bei dieser Lidfehlstellung sinkt das Oberlid so weit herab, dass es die Pupille teilweise oder vollständig verdeckt. Die Ursache liegt in einer Schwäche oder Funktionsstörung der Muskeln, die für das Heben des Lids verantwortlich sind.

Es ist wichtig, zwischen Ptosis und einem Schlupflid zu unterscheiden. Während beim Schlupflid (Dermatochalasis) ein Überschuss an Lidhaut das Problem darstellt, liegt bei der Ptosis eine echte Muskelschwäche vor. Die Anatomie des Augenlids umfasst den Levator-Muskel als Hauptlidhebermuskel und den Müller-Muskel als unterstützenden Muskel. Eine Störung dieser Strukturen führt zur charakteristischen Erschlaffung.

Arten von Ptosis

Mediziner unterscheiden grundsätzlich zwischen zwei Hauptformen:

Angeborene Ptosis (kongenitale Ptosis) ist bereits bei der Geburt vorhanden und resultiert meist aus einer unvollständigen Entwicklung des Lidheberuskels. Diese Form betrifft etwa 1 von 2000 Neugeborenen und kann sowohl ein- als auch beidseitig auftreten.

Erworbene Ptosis entwickelt sich im Laufe des Lebens durch verschiedene Ursachen wie Alterung, Verletzungen oder Erkrankungen. Sie ist die häufigste Form und betrifft hauptsächlich ältere Menschen.

Die Ptosis kann zudem nach ihrer Ausprägung klassifiziert werden: Bei einer milden Form bedeckt das Lid weniger als 2mm der Pupille, bei einer moderaten Form 2-4mm und bei einer schweren Ptosis mehr als 4mm. Die Oberlid-Erschlaffung kann sowohl einseitig als auch beidseitig auftreten, wobei einseitige Formen häufig auffälliger sind.

Ursachen von Ptosis (Hängendes Augenlid Ursachen)

Angeborene Ptosis Ursachen

Bei der angeborenen Ptosis liegt meist eine Entwicklungsstörung des Lidhebermuskels (Levator palpebrae superioris) vor. Diese kann unterschiedliche Schweregrade aufweisen – von einer leichten Schwäche bis hin zu einem vollständigen Fehlen des Muskels.

Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle, wobei die Vererbung meist sporadisch erfolgt. In seltenen Fällen kann die angeborene Ptosis auch Teil komplexerer Syndrome sein. Neurologische Ursachen bei Neugeborenen sind ebenfalls möglich, etwa durch Geburtstraumen oder angeborene Nervenschädigungen.

Erworbene Ptosis Ursachen

Altersbedingte Ptosis ist die häufigste Form der erworbenen Ptosis. Mit zunehmendem Alter kommt es zur natürlichen Erschlaffung des Levator-Muskels und zu einer Schwächung der Aponeurose (Sehnenplatte). Zusätzlich trägt die allgemeine Bindegewebsschwäche zur Entstehung bei.

Myogene Ptosis entsteht durch Erkrankungen der Muskulatur selbst. Hierzu zählen Myasthenia gravis, eine Autoimmunerkrankung, die zu Muskelschwäche führt, sowie die progressive externe Ophthalmoplegie, eine seltene Muskelerkrankung, die primär die Augenmuskeln betrifft.

Neurogene Ptosis resultiert aus Schädigungen der Nerven, die die Lidmuskulatur versorgen. Das Horner-Syndrom, charakterisiert durch die Trias aus Ptosis, Miosis und Anhidrose, ist ein typisches Beispiel. Auch die Okulomotoriusparese (Lähmung des dritten Hirnnervs) kann zu einer ausgeprägten Ptosis führen.

Aponeurotische Ptosis entsteht durch Schädigungen der Sehnenplatte des Levator-Muskels. Ursachen sind traumatische Verletzungen, Komplikationen nach Augenoperationen oder chronisches Augenreiben. Diese Form ist bei älteren Patienten besonders häufig.

Mechanische Ptosis wird durch physische Hindernisse verursacht, die das normale Heben des Lids behindern. Dazu gehören Tumore am Augenlid, Narbenbildung nach Verletzungen oder operativen Eingriffen sowie Fremdkörper im Lidbereich.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer Ptosis. Das Alter ist der wichtigste Risikofaktor, da die natürliche Alterung der Gewebe unvermeidlich ist. Langzeitträger von Kontaktlinsen haben ein erhöhtes Risiko aufgrund der mechanischen Belastung beim Ein- und Aussetzen. Augenverletzungen, auch scheinbar harmlose, können zu späteren Problemen führen. Bestimmte Medikamente können ebenfalls die Lidfunktion beeinträchtigen – hier sollten Sie bei Verdacht unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Symptome und Auswirkungen

Typische Symptome

Das offensichtlichste Symptom einer Ptosis ist das sichtbar herabhängende Oberlid, das die normale Lidstellung deutlich unterschreitet. Betroffene bemerken häufig eine Einschränkung des Gesichtsfeldes, besonders im oberen Bereich, was zu Problemen beim Lesen, Autofahren oder anderen alltäglichen Tätigkeiten führen kann.

Die Augen wirken müde und schlapp, was oft fälschlicherweise als normale Alterserscheinung abgetan wird. Viele Patienten entwickeln Kopfschmerzen durch eine unbewusste Kompensationshaltung – sie heben reflexartig die Augenbrauen oder neigen den Kopf nach hinten, um besser sehen zu können. Diese dauerhaften Fehlhaltungen führen häufig zu Nackenverspannungen und Schulterproblemen.

Beeinträchtigung des Sehvermögens

Die funktionellen Auswirkungen einer Ptosis gehen weit über kosmetische Aspekte hinaus. Die Einschränkung des oberen Gesichtsfeldes kann erhebliche Probleme im Alltag verursachen. Besonders gefährlich wird dies beim Autofahren oder beim Erkennen von Gefahrenquellen in Augenhöhe.

Bei Kindern ist das Risiko einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) besonders hoch. Wenn das herabhängende Lid die Pupille verdeckt, kann sich das betroffene Auge nicht normal entwickeln. Das Gehirn lernt, die Signale des beeinträchtigten Auges zu ignorieren, was zu dauerhaften Sehproblemen führen kann.

In manchen Fällen können auch Doppelbilder auftreten, besonders wenn die Ptosis mit anderen Muskel- oder Nervenerkrankungen einhergeht.

Psychosoziale Auswirkungen

Die ästhetische Beeinträchtigung durch eine Ptosis sollte nicht unterschätzt werden. Betroffene berichten häufig über einen Verlust des Selbstbewusstseins und das Gefühl, älter oder kränker zu wirken, als sie sich fühlen. Der müde, abgeschlagene Gesichtsausdruck kann zu Missverständnissen in sozialen und beruflichen Situationen führen.

Viele Patienten ziehen sich sozial zurück oder meiden Fotografien. Die ständige Sorge um das Aussehen kann zu psychischer Belastung und in schweren Fällen sogar zu Depressionen führen. Eine rechtzeitige Behandlung ist daher nicht nur medizinisch, sondern auch psychologisch von großer Bedeutung.

Diagnose der Ptosis

Wann sollten Sie zum Augenarzt?

Bestimmte Warnsignale sollten Sie ernst nehmen und zeitnah einen Augenarzt aufsuchen. Eine plötzlich auftretende Ptosis ist ein Notfall und kann auf schwerwiegende neurologische Probleme hinweisen. Auch wenn Sie zusätzliche Symptome wie Doppelbilder, Sprach- oder Schluckstörungen bemerken, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Bei Kindern ist besondere Aufmerksamkeit geboten. Eine Ptosis bei Kindern sollte immer zeitnah abgeklärt werden, da das Risiko für die Entwicklung einer Amblyopie besteht. Eltern sollten auf asymmetrische Lidstellungen, häufiges Blinzeln oder eine auffällige Kopfhaltung achten.

Untersuchungsmethoden

Die Diagnose einer Ptosis beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Der Arzt erfragt die Krankengeschichte, den Verlauf der Beschwerden und mögliche Begleitsymptome.

Die Messung der Lidheberufunktion (Levator-Funktion) ist ein zentraler Baustein der Diagnostik. Dabei wird gemessen, wie weit sich das Oberlid bei maximaler Anstrengung heben lässt. Normale Werte liegen zwischen 12-15mm, Werte unter 4mm gelten als schwer beeinträchtigt.

Die Messung des Lidspaltenabstands (MRD = Margin Reflex Distance) gibt Aufschluss über das Ausmaß der Ptosis. Dabei wird der Abstand zwischen dem Lidrand und einem Lichtreflex auf der Hornhaut gemessen. Eine Gesichtsfelduntersuchung dokumentiert das Ausmaß der Sehbeeinträchtigung.

Bei Verdacht auf neurologische oder systemische Erkrankungen können zusätzliche Tests erforderlich sein. Bildgebende Verfahren wie CT oder MRT kommen zum Einsatz, wenn Tumore oder andere strukturelle Ursachen vermutet werden.

Differenzialdiagnose

Die Abgrenzung zu anderen Liderkrankungen ist wichtig für die richtige Behandlung. Ein Schlupflid (Dermatochalasis) wird oft mit einer Ptosis verwechselt, erfordert aber eine andere Behandlung. Beim Schlupflid ist die Lidheberfunktion normal, das Problem liegt in der überschüssigen Haut.

Andere Lidfehlstellungen wie Entropium (Einwärtsrollen des Lids) oder Ektropium (Auswärtsrollen des Lids) müssen ausgeschlossen werden. Die genaue Diagnose der zugrundeliegenden Erkrankung ist entscheidend für die Wahl der optimalen Behandlungsstrategie.

Ptosis Behandlung – Moderne Therapiemöglichkeiten

Konservative Behandlung

Ptosis-Brillen mit Lidkrücke sind eine nicht-operative Behandlungsoption, die besonders für Patienten geeignet ist, die nicht operiert werden können oder wollen. Diese speziellen Brillengestelle verfügen über kleine Stützen, die das herabhängende Lid mechanisch anheben. Sie funktionieren gut bei leichter bis moderater Ptosis und können eine deutliche Verbesserung der Sehfunktion bewirken.

Bei bestimmten Formen der myasthenen Ptosis können spezielle Augentropfen eine vorübergehende Besserung bewirken. Hier ist jedoch unbedingt eine ärztliche Beratung erforderlich, da die Anwendung spezifisch auf die zugrundeliegende Erkrankung abgestimmt werden muss.

Die Behandlung der Grunderkrankung steht bei systemischen Ursachen im Vordergrund. Bei Myasthenia gravis oder neurologischen Erkrankungen muss zunächst die Grundkrankheit optimal eingestellt werden, bevor operative Maßnahmen erwogen werden.

Physiotherapie und spezielle Augenübungen können unterstützend wirken, ersetzen aber bei ausgeprägten Formen nicht die operative Behandlung. Sie können jedoch helfen, die Muskulatur zu stärken und Verspannungen zu lösen.

Operative Ptosis-Behandlung

Eine Operation ist angezeigt bei erheblicher Sehbehinderung, starker ästhetischer Beeinträchtigung oder wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend wirken. Die Wahl des operativen Verfahrens hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Ptosis ab.

Levator-Resektion

Bei Patienten mit guter Levator-Funktion (über 8mm Hubvermögen) ist die Levator-Resektion das Verfahren der Wahl. Dabei wird der erschlaffte Lidhebermuskel verkürzt und wieder in die richtige Position gebracht. Der Eingriff erfolgt meist in örtlicher Betäubung und hat eine hohe Erfolgsrate von über 90%.

Frontalis-Suspension

Bei schlechter oder fehlender Levator-Funktion wird die Frontalis-Suspension angewendet. Das Oberlid wird mit dem Stirnmuskel verbunden, der dann die Lidhebung übernimmt. Dies ist besonders bei angeborener Ptosis das Verfahren der Wahl. Als Verbindungsmaterial kommen Silikonbänder oder körpereigene Sehnen zum Einsatz.

Müller-Muskel-Resektion

Bei leichter Ptosis mit guter Levator-Funktion kann eine Müller-Muskel-Resektion durchgeführt werden. Dieses minimal-invasive Verfahren wird von der Lidinnenseite durchgeführt und hinterlässt keine sichtbaren Narben.

Aponeurose-Reparatur

Die häufigste Operation bei altersbedingter Ptosis ist die Reparatur der Levator-Aponeurose. Dabei wird die gelockerte Sehnenplatte wieder befestigt und gestrafft. Dieses Verfahren ist besonders erfolgreich bei aponeurotischer Ptosis.

Ablauf der Ptosis-Operation

Vor der Operation erfolgen ausführliche Voruntersuchungen zur Bestimmung des optimalen Operationsverfahrens. Die meisten Eingriffe können ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Operationsdauer beträgt je nach Verfahren zwischen 30 und 90 Minuten.

Bei Kindern oder bei beidseitigen Eingriffen kann eine kurze Vollnarkose notwendig sein. Der stationäre Aufenthalt beschränkt sich meist auf wenige Stunden bis maximal eine Nacht.

Nach der Operation

Der Heilungsverlauf ist in der Regel unkompliziert. In den ersten Tagen nach der Operation können Schwellungen und leichte Blutergüsse auftreten, die nach etwa einer Woche abklingen. Die Nachsorge-Termine sind wichtig zur Kontrolle des Heilungsverlaufs und zur frühzeitigen Erkennung möglicher Komplikationen.

Die Arbeitsunfähigkeit beträgt meist 1-2 Wochen, bei körperlich anstrengenden Tätigkeiten entsprechend länger. Sport und schwere körperliche Belastungen sollten für 4-6 Wochen vermieden werden.

Mögliche Komplikationen sind selten, können aber Unter- oder Überkorrektur, Asymmetrien oder in sehr seltenen Fällen Funktionsstörungen des Lidschlusses umfassen. Die Langzeitergebnisse sind bei korrekter Indikationsstellung und Durchführung ausgezeichnet.

Kosten und Kostenübernahme

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für eine Ptosis-Operation, wenn eine medizinische Indikation vorliegt. Dazu muss eine nachweisbare Sehbeeinträchtigung dokumentiert werden, etwa durch eine Gesichtsfelduntersuchung. Die Dokumentation sollte zeigen, dass das obere Gesichtsfeld um mehr als 12 Grad eingeschränkt ist.

Bei rein ästhetischen Aspekten müssen die Kosten meist selbst getragen werden. Eine Kostenschätzung sollte vor dem Eingriff eingeholt werden. Die Preise variieren je nach Aufwand und Verfahren zwischen 1.500 und 4.000 Euro pro Seite.

Ptosis bei Kindern – Besonderheiten

Angeborene Ptosis im Kindesalter

Die Früherkennung einer angeborenen Ptosis ist von entscheidender Bedeutung für die normale Sehentwicklung. Eltern sollten auf asymmetrische Lidstellungen achten und diese zeitnah kinderärztlich abklären lassen. Das Risiko einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) ist bei Kindern besonders hoch, da sich das Sehvermögen in den ersten Lebensjahren noch entwickelt.

Wenn das herabhängende Lid die Sicht des Kindes behindert, kann das betroffene Auge nicht normal entwickeln. Das Gehirn lernt dann, die Signale dieses Auges zu ignorieren, was zu dauerhaften Sehproblemen führt.

Behandlung bei Kindern

Die Entscheidung über den optimalen Operationszeitpunkt ist bei Kindern besonders wichtig. Bei schwerer Ptosis, die die Pupille vollständig verdeckt, sollte bereits in den ersten Lebensmonaten operiert werden. Bei leichteren Formen kann bis zum Schulalter gewartet werden.

Die Besonderheiten der Kinderchirurgie umfassen die Notwendigkeit einer Vollnarkose und die Anpassung der Operationstechnik an das noch wachsende Gewebe. Die Langzeitprognose ist bei rechtzeitiger Behandlung sehr gut.

Elternratgeber

Eltern sollten auf verschiedene Warnsignale achten: asymmetrische Lidstellungen, häufiges Blinzeln, eine ungewöhnliche Kopfhaltung oder Probleme beim Sehen. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind wichtig, um eine normale Sehentwicklung sicherzustellen.

Ptosis vs. Schlupflid – Die Unterschiede

Was ist ein Schlupflid?

Ein Schlupflid (medizinisch: Dermatochalasis) bezeichnet einen Überschuss an Oberlidhaut, der das bewegliche Augenlid überdeckt. Im Gegensatz zur Ptosis ist die Lidheberfunktion dabei normal, das Problem liegt ausschließlich in der erschlafften und überschüssigen Haut.

Unterschiedliche Ursachen

Während beim Schlupflid ein Hautüberschuss durch natürliche Alterung der Hauptgrund ist, liegt bei der Ptosis eine echte Muskelschwäche vor. Diese Unterscheidung ist wichtig für die richtige Behandlungswahl.

Unterschiedliche Behandlung

Schlupflider werden durch eine Blepharoplastik (Lidstraffung) behandelt, bei der die überschüssige Haut entfernt wird. Bei der Ptosis hingegen muss der Lidhebermuskel operativ korrigiert werden. In manchen Fällen liegen beide Probleme gleichzeitig vor, dann sind Kombinationseingriffe möglich.

Prävention und Selbsthilfe

Kann man Ptosis vorbeugen?

Eine vollständige Prävention der Ptosis ist nicht möglich, da die altersbedingte Form ein natürlicher Prozess ist. Dennoch können bestimmte Maßnahmen das Risiko verringern: Schutz vor Augenverletzungen durch geeignete Schutzbrillen bei risikoreichen Tätigkeiten, vorsichtiger Umgang mit Kontaktlinsen und Vermeidung von chronischem Augenreiben.

Übungen für die Augenmuskulatur

Spezielle Augenübungen können die Muskulatur stärken und sind als unterstützende Maßnahme sinnvoll. Dazu gehören bewusstes Blinzeln, Lidmassagen und Entspannungsübungen. Die Erwartungen sollten jedoch realistisch bleiben – bei ausgeprägter Ptosis können Übungen eine Operation nicht ersetzen.

Umgang mit leichter Ptosis im Alltag

Bei leichter Ptosis können verschiedene Tricks helfen: Make-up-Techniken wie das Betonen der Wimpern und das geschickte Verwenden von Lidschatten können die Augen größer wirken lassen. Frisur-Anpassungen, wie das Tragen eines Ponys, können ablenken. Ergonomische Hinweise für die Bildschirmarbeit, wie die richtige Positionierung des Monitors, können Nackenverspannungen vorbeugen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist Ptosis gefährlich?
Eine Ptosis an sich ist nicht gefährlich, kann aber auf ernsthafte Grunderkrankungen hinweisen. Plötzlich auftretende Ptosis sollte immer sofort abgeklärt werden.

Kann sich Ptosis von selbst zurückbilden?
Bei altersbedingter Ptosis ist eine spontane Rückbildung nicht zu erwarten. Nur bei bestimmten neurologischen Ursachen ist eine Besserung möglich.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Ptosis-OP?
Die ersten Schwellungen gehen nach einer Woche zurück, das endgültige Ergebnis zeigt sich nach 3-6 Monaten.

Kann Ptosis wiederkehren?
Bei korrekter Operationstechnik ist ein Rückfall selten. Die natürliche Alterung kann jedoch langfristig zu neuen Problemen führen.

Gibt es Hausmittel gegen hängende Augenlider?
Hausmittel können bei leichten Formen unterstützend wirken, ersetzen aber bei ausgeprägter Ptosis nicht die professionelle Behandlung.

Was ist der Unterschied zwischen Ptosis und müden Augen?
Müde Augen sind ein vorübergehender Zustand, während Ptosis eine dauerhafte strukturelle Veränderung darstellt.

Können beide Augen betroffen sein?
Ja, sowohl ein- als auch beidseitige Ptosis ist möglich. Beidseitige Formen sind oft weniger auffällig.

Ab welchem Alter kann man Ptosis bei Kindern operieren?
Bei schwerer Ptosis sollte bereits in den ersten Lebensmonaten operiert werden, bei leichteren Formen kann bis zum Schulalter gewartet werden.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Bei nachgewiesener Sehbeeinträchtigung übernimmt die Krankenkasse die Kosten. Eine entsprechende Dokumentation ist erforderlich.

Welcher Arzt ist der richtige Ansprechpartner?
Der Augenarzt ist der erste Ansprechpartner. Bei operativen Eingriffen sind spezialisierte Oculoplastische Chirurgen ideal.

Fazit und Handlungsempfehlung

Ptosis ist eine gut behandelbare Erkrankung, die sowohl funktionelle als auch ästhetische Probleme verursachen kann. Die moderne Medizin bietet verschiedene effektive Behandlungsmöglichkeiten, von konservativen Ansätzen bis hin zu ausgereiften operativen Verfahren.

Die Wichtigkeit der frühzeitigen Diagnose kann nicht genug betont werden, besonders bei Kindern, wo das Risiko einer dauerhaften Sehbeeinträchtigung besteht. Auch bei Erwachsenen sollte eine Ptosis nicht ignoriert werden, da sie die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann.

Eine individuelle Therapieplanung durch erfahrene Spezialisten ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Die Wahl des geeigneten Verfahrens hängt von vielen Faktoren ab und sollte immer in einem ausführlichen Beratungsgespräch geklärt werden.

Wenn Sie Anzeichen einer Ptosis bei sich oder Ihrem Kind bemerken, zögern Sie nicht, einen Augenarzt aufzusuchen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann spätere Komplikationen verhindern und Ihre Lebensqualität deutlich verbessern. Vereinbaren Sie noch heute einen Termin für eine umfassende Untersuchung.

Weiterführende Informationen

Für weitere Informationen und zur Suche nach spezialisierten Ärzten in Ihrer Nähe können Sie sich an folgende Organisationen wenden:

• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG)
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA)
• Deutsche Gesellschaft für Plastische und Wiederherstellende Chirurgie
• Universitäts-Augenkliniken mit oculoplastischen Abteilungen

Eine spezialisierte Beratung ist der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung Ihrer Ptosis. Lassen Sie sich umfassend über alle verfügbaren Optionen informieren und finden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt die beste Lösung für Ihre individuelle Situation.

Fuente de referencia:

• American Academy of Ophthalmology – Ptosis
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft
• Mayo Clinic – Ptosis
• National Center for Biotechnology Information – Ptosis
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands