Ferritin-Test: Definition, Zweck, Ablauf und Ergebnisse

Der Ferritin-Test ist eine wichtige Blutuntersuchung, die Aufschluss über Ihre Eisenreserven im Körper gibt. Ferritin ist ein Protein, das Eisen speichert und als zuverlässiger Indikator für den Eisenstatus dient. Diese Untersuchung hilft Ärzten dabei, Eisenmangel oder Eisenüberladung zu diagnostizieren und entsprechende Behandlungsmaßnahmen einzuleiten.

Eisen spielt eine entscheidende Rolle für die Sauerstoffversorgung des Körpers und die Energieproduktion in den Zellen. Ein Ungleichgewicht kann zu verschiedenen gesundheitlichen Problemen führen, weshalb der Ferritintest für Millionen von Menschen in Deutschland relevant ist – besonders für Frauen im gebärfähigen Alter, Sportler, Vegetarier und Personen mit chronischen Erkrankungen.

Was ist Ferritin?

Ferritin ist ein komplexes Speicherprotein, das in nahezu allen Körperzellen vorkommt und bis zu 4.500 Eisenatome speichern kann. Es fungiert als wichtigstes Eisendepot des Organismus und reguliert die Eisenversorgung der Zellen.

Ferritin als Speicherprotein

Die biochemische Funktion von Ferritin besteht darin, Eisen in einer ungiftigen Form zu speichern und bei Bedarf wieder freizusetzen. Im Gegensatz zu freiem Eisen, das oxidative Schäden verursachen kann, hält Ferritin das Eisen in einem stabilen Zustand.

Die höchsten Ferritin-Konzentrationen finden sich in:

• Leber (größtes Eisendepot)
• Milz
• Knochenmark
• Herz- und Skelettmuskulatur

Die Bedeutung von Ferritin für die Gesundheit

Ferritin steht in direktem Zusammenhang mit der Hämoglobin-Produktion. Hämoglobin ist der eisenhaltige Farbstoff in den roten Blutkörperchen, der für den Sauerstofftransport verantwortlich ist. Ohne ausreichende Eisenreserven kann der Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen produzieren.

Wann ist ein Ferritin-Test notwendig?

Ein Ferritin-Blutwert wird bei verschiedenen Symptomen und medizinischen Indikationen empfohlen. Die Untersuchung gibt Aufschluss über den Eisenstatus und kann helfen, verschiedene Erkrankungen zu diagnostizieren oder auszuschließen.

Häufige Symptome, die einen Test erfordern

Folgende Anzeichen können auf eine Störung des Eisenhaushalts hinweisen:

• Müdigkeit und Erschöpfung – auch nach ausreichend Schlaf
• Blasse Haut – besonders an Augenlidern und Fingernägeln
• Haarausfall – diffuser Verlust oder brüchiges Haar
• Brüchige Nägel – löffelförmige Verformungen (Koilonychie)
• Kopfschmerzen und Schwindel
• Atemnot bei geringer Anstrengung
• Konzentrationsschwierigkeiten und verminderte Leistungsfähigkeit

Medizinische Indikationen

Ärzte veranlassen eine Ferritin-Untersuchung bei:

• Verdacht auf Eisenmangel oder Eisenmangelanämie
• Verdacht auf Eisenüberladung (Hämochromatose)
• Überwachung chronischer Erkrankungen
• Entzündungsdiagnostik
• Kontrolle bei Eisensubstitution
• Differentialdiagnose bei Anämie

Risikogruppen

Bestimmte Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für Eisenmangel:

• Schwangere und stillende Frauen – erhöhter Eisenbedarf
• Frauen mit starker Menstruation – regelmäßiger Eisenverlust
• Vegetarier und Veganer – geringere Eisenaufnahme aus pflanzlichen Quellen
• Personen mit chronischen Darmerkrankungen – gestörte Eisenaufnahme
• Leistungssportler – erhöhte Eisenverluste durch Schwitzen
• Kinder und Jugendliche – Wachstumsphasen

Wie wird der Ferritin-Test durchgeführt?

Die Ferritin-Untersuchung ist eine einfache Blutuntersuchung, die in der Regel ohne besondere Vorbereitung durchgeführt werden kann.

Vorbereitung auf den Test

Für einen Ferritintest ist normalerweise keine Nüchternheit erforderlich. Allerdings sollten Sie folgende Punkte beachten:

• Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
• Beste Tageszeit: Morgendliche Blutabnahme ist optimal, da Ferritinwerte tageszeitlichen Schwankungen unterliegen
• Entzündungen: Akute Infekte können die Werte verfälschen

Der Ablauf der Untersuchung

Die Durchführung erfolgt in wenigen Schritten:

1. Blutentnahme: Venöse Blutprobe aus der Armvene (etwa 5-10 ml)
2. Dauer: Die Blutabnahme selbst dauert nur wenige Minuten
3. Laboranalyse: Das Blut wird im Labor mittels immunologischer Verfahren analysiert
4. Ergebnisse: Meist innerhalb von 1-2 Tagen verfügbar

Wo kann man den Test durchführen lassen?

Den Ferritin-Wert können Sie messen lassen bei:

• Hausarzt
• Internist
• Hämatologe (Blutfacharzt)
• Medizinisches Labor
• Gesundheitszentren

Kosten und Kostenübernahme

Die Kosten für einen Ferritin-Test betragen als Selbstzahler etwa 15-30 Euro. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten bei medizinischer Indikation. Als reine Vorsorgeuntersuchung ohne Symptome handelt es sich um eine IGeL-Leistung (Individuelle Gesundheitsleistung).

Ferritin-Normalwerte

Die Ferritin-Normalwerte variieren je nach Geschlecht, Alter und individuellen Faktoren. Hier finden Sie eine Übersicht der Referenzbereiche:

Faktoren, die Normalwerte beeinflussen

Verschiedene Faktoren können die Ferritinwerte beeinflussen:

• Alter: Mit zunehmendem Alter steigen die Werte
• Geschlecht: Männer haben höhere Werte als prämenopausale Frauen
• Schwangerschaft: Deutlich niedrigere Werte durch erhöhten Bedarf
• Menstruationszyklus: Schwankungen während des Zyklus
• Tageszeit: Höhere Werte am Morgen
• Labor-spezifische Unterschiede: Verschiedene Messmethoden

Was bedeuten niedrige Ferritinwerte?

Niedrige Ferritin-Blutwerte unter den Referenzbereichen deuten meist auf einen Eisenmangel hin, auch wenn noch keine Anämie vorliegt. Dies wird als „latenter Eisenmangel“ bezeichnet.

Ursachen für niedrige Werte

Die häufigsten Ursachen für Ferritinmangel sind:

• Unzureichende Eisenzufuhr: Einseitige Ernährung, vegetarische/vegane Kost ohne ausreichende Eisenquellen
• Chronische Blutungen: Starke Menstruation, Magen-Darm-Blutungen, häufige Blutspenden
• Erhöhter Eisenbedarf: Schwangerschaft, Stillzeit, Wachstum, intensiver Sport
• Gestörte Eisenaufnahme: Zöliakie, Morbus Crohn, Magenresektion, Medikamente
• Malabsorption: Achlorhydrie, bakterielle Überwucherung

Symptome bei Ferritinmangel

Ein Ferritinmangel kann sich durch verschiedene Symptome äußern:

• Chronische Müdigkeit und Schwäche
• Verminderte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit
• Konzentrationsstörungen und Vergesslichkeit
• Restless-Legs-Syndrom (unruhige Beine)
• Kälteempfindlichkeit
• Trockene, schuppige Haut
• Brüchige Haare und Nägel

Gesundheitliche Folgen

Unbehandelter Eisenmangel kann zu schwerwiegenden Folgen führen:

• Eisenmangelanämie: Schwere Form mit deutlich verringerter Sauerstofftransportkapazität
• Beeinträchtigung der Immunfunktion: Erhöhte Infektanfälligkeit
• Herzprobleme: Das Herz muss mehr arbeiten, um den Sauerstoffmangel zu kompensieren
• Entwicklungsverzögerungen: Besonders bei Kindern und Jugendlichen

Behandlungsmöglichkeiten

Die Therapie richtet sich nach der Ursache und Schwere des Mangels:

Eisenreiche Ernährung

Lebensmittel mit hohem Eisengehalt:

• Tierische Quellen: Rotes Fleisch, Leber, Geflügel, Fisch
• Pflanzliche Quellen: Hülsenfrüchte, Vollkorngetreide, grünes Blattgemüse, Nüsse
• Eisenaufnahme verbessern: Vitamin C (Zitrusfrüchte, Paprika, Brokkoli)
• Hemmstoffe meiden: Kaffee, Tee, Milchprodukte zeitversetzt zu eisenreichen Mahlzeiten

Nahrungsergänzungsmittel

Bei schwerem Mangel können Eisenpräparate notwendig sein. Die Dosierung und Dauer sollten jedoch immer mit einem Arzt abgesprochen werden, da eine Überdosierung schädlich sein kann.

Behandlung der Grunderkrankung

Parallel zur Eisensubstitution muss die zugrundeliegende Ursache behandelt werden, etwa chronische Blutungen oder Absorptionsstörungen.

Was bedeuten erhöhte Ferritinwerte?

Erhöhte Ferritinwerte über den Referenzbereichen können verschiedene Ursachen haben und sind nicht immer Ausdruck einer Eisenüberladung.

Ursachen für erhöhte Werte

Die häufigsten Ursachen für hohe Ferritinwerte sind:

Eisenüberladung

• Hämochromatose: Erbliche Eisenspeicherkrankheit
• Transfusionsassoziierte Eisenüberladung: Bei wiederholten Bluttransfusionen
• Übermäßige Eisenzufuhr: Langzeit-Eisentherapie ohne Kontrolle

Entzündliche Erkrankungen

• Akute und chronische Infektionen
• Rheumatoide Arthritis
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
• Autoimmunerkrankungen

Weitere Ursachen

• Lebererkrankungen: Hepatitis, Zirrhose, Fettleber
• Tumorerkrankungen: Verschiedene Krebsarten
• Metabolisches Syndrom: Diabetes, Adipositas
• Alkoholmissbrauch: Schädigung der Leber

Symptome bei erhöhtem Ferritin

Hohe Ferritinwerte durch Eisenüberladung können folgende Symptome verursachen:

• Gelenkschmerzen und Arthritis
• Chronische Müdigkeit
• Bauchschmerzen
• Libidoverlust
• Hautveränderungen (bronzefarbene Haut)
• Haarausfall

Gesundheitliche Risiken

Langfristig erhöhte Ferritinwerte durch Eisenüberladung können zu schweren Organschäden führen:

• Leberschäden: Fibrose bis hin zur Zirrhose
• Herzprobleme: Kardiomyopathie, Herzrhythmusstörungen
• Diabetes: „Bronzediabetes“ durch Pankreaschädigung
• Gelenkschäden: Arthritis, besonders in Händen und Knien
• Hormonelle Störungen: Hypogonadismus, Hypothyreose

Behandlungsmöglichkeiten

Die Therapie erhöhter Ferritinwerte hängt von der zugrundeliegenden Ursache ab:

Bei Eisenüberladung

• Aderlass: Regelmäßige Blutentnahmen zur Eisenreduktion
• Chelat-Therapie: Medikamentöse Eisenentfernung bei schweren Fällen
• Ernährungsanpassung: Reduktion eisenreicher Lebensmittel

Bei Entzündungen

Behandlung der zugrundeliegenden Entzündung, wodurch sich die Ferritinwerte normalisieren.

Ferritin als Entzündungsmarker

Ferritin gehört zu den Akute-Phase-Proteinen und steigt bei Entzündungen, Infektionen und Gewebeschäden an. Dies kann die Interpretation der Werte erschweren.

Unterscheidung zwischen Eisenmangel und Entzündung

Zur Differenzierung werden zusätzliche Parameter bestimmt:

• CRP (C-reaktives Protein): Entzündungsmarker
• Transferrin: Eisentransportprotein, bei Entzündung erniedrigt
• Transferrinsättigung: Verhältnis von Eisen zu Transferrin
• Löslicher Transferrinrezeptor: Marker für Eisenbedarf der Zellen

Bei gleichzeitiger Entzündung und Eisenmangel kann der Ferritinwert normal erscheinen, obwohl ein Eisenmangel vorliegt.

Weitere wichtige Blutwerte im Zusammenhang mit Eisen

Für eine vollständige Beurteilung des Eisenhaushalts werden meist mehrere Parameter bestimmt:

Serumeisen

Misst das im Blut zirkulierende Eisen. Schwankt stark tageszeitlich und ist weniger aussagekräftig als Ferritin.

Transferrin

Das wichtigste Eisentransportprotein im Blut. Bei Eisenmangel steigt Transferrin an, bei Entzündungen sinkt es ab.

Transferrinsättigung

Gibt an, wie viel Prozent des Transferrins mit Eisen beladen ist. Normalwerte liegen bei 20-45%.

Löslicher Transferrinrezeptor (sTfR)

Spiegelt den Eisenbedarf der Zellen wider und wird bei Eisenmangel vermehrt freigesetzt. Nicht von Entzündungen beeinflusst.

Hämoglobin

Der eisenhaltige Farbstoff der roten Blutkörperchen. Sinkt erst bei fortgeschrittenem Eisenmangel ab.

Ferritin-Test in besonderen Situationen

Bei Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft sinken die Ferritinwerte kontinuierlich ab:

• 1. Trimester: 6-130 µg/l
• 2. Trimester: 2-74 µg/l
• 3. Trimester: 1-61 µg/l

Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, da Eisenmangel das Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und postpartale Depression erhöhen kann.

Bei Sportlern

Leistungssportler haben oft niedrigere Ferritinwerte durch:

• Eisenverluste durch Schwitzen
• Mikroblutungen im Magen-Darm-Trakt
• Hämolyse (Zerstörung roter Blutkörperchen)
• Erhöhten Eisenbedarf für die Muskulatur

Optimale Ferritinwerte für Ausdauersportler liegen bei 40-60 µg/l.

Bei vegetarischer/veganer Ernährung

Pflanzliches Eisen (Non-Häm-Eisen) wird schlechter aufgenommen als Häm-Eisen aus Fleisch. Vegetarier und Veganer sollten daher:

• Regelmäßig Ferritinwerte kontrollieren lassen
• Vitamin C-reiche Lebensmittel zu eisenhaltigen Mahlzeiten konsumieren
• Eisenhemmer (Kaffee, Tee, Vollkorn) zeitversetzt einnehmen

Bei chronischen Erkrankungen

Verschiedene chronische Erkrankungen beeinflussen den Eisenstoffwechsel:

• Niereninsuffizienz: Verminderte Eisenaufnahme und erhöhter Bedarf
• Rheumatoide Arthritis: Entzündungsbedingt erhöhte Ferritinwerte
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Gestörte Eisenaufnahme und Blutverluste

Wie kann man den Ferritinwert optimieren?

Ernährungstipps

Eine ausgewogene, eisenreiche Ernährung ist die Basis für optimale Ferritinwerte:

Eisenreiche Lebensmittel

• Fleisch und Fisch: Rotes Fleisch, Leber, Thunfisch, Sardinen
• Hülsenfrüchte: Linsen, Bohnen, Kichererbsen
• Vollkornprodukte: Haferflocken, Quinoa, Amaranth
• Gemüse: Spinat, Grünkohl, Brokkoli
• Nüsse und Samen: Kürbiskerne, Sesam, Cashewnüsse

Eisenaufnahme verbessern

• Vitamin C: Zitrusfrüchte, Beeren, Paprika, Sauerkraut
• Organische Säuren: Essigsäure, Milchsäure
• Fleisch und Fisch: Fördern auch die Aufnahme von pflanzlichem Eisen

Eisenaufnahme-Hemmer meiden

• Calcium: Milchprodukte zeitversetzt zu eisenreichen Mahlzeiten
• Polyphenole: Kaffee, schwarzer Tee, Rotwein
• Phytate: Vollkornprodukte (Einweichen/Keimen reduziert Phytatgehalt)
• Oxalate: Spinat, Rhabarber

Nahrungsergänzungsmittel

Eisenpräparate sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden:

• Indikation: Nachgewiesener Eisenmangel
• Dosierung: Individuell nach Schwere des Mangels
• Nebenwirkungen: Magen-Darm-Beschwerden, Verstopfung
• Kontrollen: Regelmäßige Überwachung der Ferritinwerte

Lebensstil-Faktoren

• Regelmäßige Kontrollen: Jährliche Ferritinbestimmung bei Risikogruppen
• Blutspenden: Bei hohen Ferritinwerten kann regelmäßiges Blutspenden hilfreich sein
• Alkoholkonsum reduzieren: Alkohol kann die Eisenaufnahme fördern
• Sport moderat: Übermäßiger Ausdauersport kann zu Eisenverlusten führen

Häufig gestellte Fragen

Wie oft sollte man den Ferritinwert kontrollieren?

Bei gesunden Erwachsenen reicht eine jährliche Kontrolle. Bei Risikogruppen oder während einer Therapie sind häufigere Kontrollen (alle 3-6 Monate) sinnvoll.

Kann man Ferritin zu Hause testen?

Es gibt Heimtests für Ferritin, diese sind jedoch weniger genau als Laboruntersuchungen. Bei auffälligen Werten sollte immer eine professionelle Labordiagnostik erfolgen.

Wie schnell kann man den Ferritinwert verbessern?

Bei leichtem Eisenmangel können sich die Werte durch Ernährungsumstellung innerhalb von 3-6 Monaten verbessern. Bei schwerem Mangel mit Eisenpräparaten kann eine Besserung bereits nach 4-8 Wochen eintreten.

Welcher Arzt ist der richtige Ansprechpartner?

Hausärzte können einen Ferritin-Test durchführen. Bei komplexen Fällen oder Erkrankungen ist eine Überweisung an einen Internisten oder Hämatologen sinnvoll.

Was ist der Unterschied zwischen Ferritin-Test und Eisenwert?

Der Eisenwert misst das aktuell im Blut zirkulierende Eisen und schwankt stark. Ferritin gibt die Eisenreserven wieder und ist stabiler und aussagekräftiger.

Kann ein hoher Ferritinwert gefährlich sein?

Ja, chronisch erhöhte Ferritinwerte durch Eisenüberladung können zu Organschäden führen. Bei Werten über 500 µg/l sollte die Ursache abgeklärt werden.

Beeinflusst die Tageszeit den Ferritinwert?

Ja, Ferritinwerte sind morgens etwa 20% höher als abends. Für vergleichbare Werte sollte die Blutabnahme stets zur gleichen Tageszeit erfolgen.

Muss man nüchtern zum Test erscheinen?

Nein, für den Ferritin-Test ist keine Nüchternheit erforderlich. Anders als beim Eisenwert wird Ferritin nicht durch Nahrungsaufnahme beeinflusst.

Was kostet ein Ferritin-Test?

Als Selbstzahlerleistung kostet ein Ferritin-Test etwa 15-30 Euro. Bei medizinischer Indikation übernimmt die Krankenkasse die Kosten.

Wie lange dauert es bis zum Ergebnis?

Die meisten Labore benötigen 1-2 Werktage für die Analyse. In dringenden Fällen sind Schnelltests möglich, die innerhalb weniger Stunden verfügbar sind.

Zusammenfassung und Fazit

Der Ferritin-Test ist ein wichtiges diagnostisches Instrument zur Beurteilung des Eisenhaushalts. Er ermöglicht die frühzeitige Erkennung von Eisenmangel, noch bevor eine Anämie entsteht, und kann auch Eisenüberladung oder Entzündungen aufdecken.

Wichtige Erkenntnisse im Überblick:

• Ferritin ist der zuverlässigste Parameter für die Eisenreserven des Körpers
• Normalwerte variieren stark nach Geschlecht und Alter
• Niedrige Werte deuten meist auf Eisenmangel hin
• Hohe Werte können Eisenüberladung oder Entzündungen anzeigen
• Die Interpretation sollte immer im klinischen Kontext erfolgen
• Zusätzliche Parameter können für eine genaue Diagnose nötig sein

Wenn Sie Symptome wie chronische Müdigkeit, Haarausfall, brüchige Nägel oder andere Anzeichen eines gestörten Eisenhaushalts bei sich bemerken, sollten Sie einen Ferritintest in Erwägung ziehen. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung können gesundheitliche Komplikationen verhindern und Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über die Möglichkeit einer Ferritin-Untersuchung – besonders wenn Sie zu einer der Risikogruppen gehören oder unter unerklärlichen Symptomen leiden. Die einfache Blutuntersuchung kann wichtige Aufschlüsse über Ihre Gesundheit geben und den Weg zu einer gezielten Therapie ebnen.

Fuente de referencia:

• Robert Koch-Institut – Gesundheitsinformationen
• Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie
• Deutsche Gesellschaft für Ernährung
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
• Bundesärztekammer
• Deutsches Ärzteblatt
• Laborlexikon
• Österreichisches Gesundheitsportal