Divertikulitis: Symptome, Ursachen und Behandlung erklärt

Plötzlich auftretende, starke Bauchschmerzen links unten können ein Warnsignal für eine ernsthafte Erkrankung sein: die Divertikulitis. Diese schmerzhafte Darmentzündung betrifft in Deutschland besonders Menschen über 50 Jahre und kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen. In diesem umfassenden Ratgeber erfahren Sie alles Wichtige über Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten der Divertikulitis sowie den Unterschied zur harmlosen Divertikulose.

Was ist Divertikulitis? – Definition und Grundlagen

Divertikulitis ist eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms, bei der sich kleine Ausstülpungen der Darmwand (Divertikel) entzünden. Diese Dickdarmentzündung entwickelt sich meist aus einer zunächst harmlosen Divertikulose und kann zu erheblichen Beschwerden führen.

Unterschied zwischen Divertikulose und Divertikulitis

Viele Menschen verwechseln diese beiden Begriffe, dabei gibt es wichtige Unterschiede:

• Divertikulose: Vorhandensein von Divertikeln (kleine Ausstülpungen) in der Darmwand ohne Beschwerden oder Entzündung
• Divertikulitis: Entzündung dieser Divertikel mit typischen Symptomen wie Bauchschmerzen und Fieber

Etwa 10-25% der Menschen mit Divertikulose entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Divertikulitis. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter deutlich an.

Arten der Divertikulitis

Mediziner unterscheiden verschiedene Formen:

• Akute Divertikulitis: Plötzlich auftretende, intensive Beschwerden
• Chronische Divertikulitis: Wiederkehrende, mildere Symptome über längere Zeit
• Unkomplizierte Divertikulitis: Entzündung ohne Komplikationen
• Komplizierte Divertikulitis: Mit Komplikationen wie Abszessen oder Perforationen

Typische Symptome der Divertikulitis erkennen

Die rechtzeitige Erkennung der Symptome ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung. Bauchschmerzen links unten sind dabei das wichtigste Leitsymptom.

Hauptsymptome einer Divertikulitis

Das charakteristischste Anzeichen sind starke Schmerzen im linken Unterbauch. Diese Schmerzen:

• Treten meist plötzlich auf
• Verstärken sich bei Bewegung oder Husten
• Können krampfartig oder anhaltend sein
• Sind bei Berührung sehr druckempfindlich

Begleitsymptome der Darmentzündung

Neben den typischen Bauchschmerzen können folgende Symptome auftreten:

• Fieber (oft zwischen 38-39°C)
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung oder Durchfall
• Blähungen und Völlegefühl
• Appetitlosigkeit
• Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen

Warnzeichen für Komplikationen

Bei diesen Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder den Notdienst rufen:

• Hohes Fieber über 39°C
• Blut im Stuhl
• Starke, zunehmende Bauchschmerzen
• Harter, brettharter Bauch
• Schwindel oder Kreislaufprobleme

Ursachen und Risikofaktoren für Divertikulitis

Um eine Divertikulitis zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, wie Divertikel entstehen und warum sie sich entzünden.

Wie entstehen Divertikel im Darm?

Divertikel bilden sich durch erhöhten Druck im Darminneren. Schwachstellen in der Darmmuskulatur geben nach und es entstehen kleine Ausstülpungen. Dieser Prozess wird begünstigt durch:

• Chronische Verstopfung
• Starkes Pressen beim Stuhlgang
• Schwäche der Darmwand im Alter
• Bindegewebsschwäche

Warum entzünden sich Divertikel?

Die Entzündung entsteht meist durch:

• Verstopfung der Divertikel: Stuhlreste oder unverdauliche Partikel bleiben hängen
• Bakterielle Besiedlung: Darmbakterien vermehren sich in den verstopften Ausstülpungen
• Entzündungsreaktion: Das Immunsystem reagiert auf die Bakterien

Wichtige Risikofaktoren

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko für eine Dickdarmentzündung durch Divertikulitis:

Ernährungsfaktoren:

• Ballaststoffarme Ernährung
• Wenig Obst und Gemüse
• Viel rotes Fleisch
• Zu wenig Flüssigkeit

Lebensstil-Faktoren:

• Bewegungsmangel
• Übergewicht
• Rauchen
• Stress

Andere Risikofaktoren:

• Alter über 50 Jahre
• Genetische Veranlagung
• Bestimmte Medikamente (nach Rücksprache mit dem Arzt)
• Schwaches Immunsystem

Diagnose der Divertikulitis

Die richtige Diagnose ist entscheidend, da die Symptome auch andere Erkrankungen anzeigen können.

Körperliche Untersuchung

Der Arzt wird zunächst:

• Die Krankengeschichte erfragen
• Den Bauch abtasten (besonders links unten)
• Fieber messen
• Auf Druckschmerz prüfen

Laboruntersuchungen

Wichtige Blutwerte zur Diagnose:

• CRP (C-reaktives Protein): Zeigt Entzündungen an
• Leukozyten: Erhöhte weiße Blutkörperchen bei Entzündung
• BSG (Blutsenkung): Weitere Entzündungszeichen

Bildgebende Verfahren

Zur sicheren Diagnose werden verschiedene Untersuchungen eingesetzt:

• Computertomographie (CT): Goldstandard für die Diagnose
• Ultraschall: Erste schnelle Untersuchung
• MRT: In besonderen Fällen
• Koloskopie: Nur nach Abklingen der akuten Entzündung

Behandlung der Divertikulitis

Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und erfolgt meist stufenweise.

Konservative Behandlung

Bei unkomplizierten Fällen erfolgt die Behandlung oft ambulant:

Akutphase:

• Nahrungskarenz: Zeitweise nur Flüssigkeiten
• Schonkost: Leicht verdauliche Nahrung
• Medikamentöse Therapie: Nach ärztlicher Verordnung
• Ruhe und Schonung

Wichtig: Alle Medikamente sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. Selbstmedikation kann gefährlich sein.

Wann ist eine stationäre Behandlung nötig?

Ein Krankenhausaufenthalt wird notwendig bei:

• Hohem Fieber über 39°C
• Starken Schmerzen
• Verdacht auf Komplikationen
• Unzureichender Besserung nach 2-3 Tagen
• Begleiterkrankungen

Operative Behandlung

Eine Operation wird erforderlich bei:

Notfall-Operationen:

• Darmdurchbruch (Perforation)
• Bauchfellentzündung (Peritonitis)
• Große Abszesse
• Starke Blutungen

Geplante Operationen:

• Wiederholte Entzündungsschübe
• Chronische Beschwerden
• Komplikationen wie Fisteln

Ernährung bei Divertikulitis und Divertikulose

Die richtige Ernährung spielt eine zentrale Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung.

Ernährung während der akuten Divertikulitis

In der akuten Phase der Darmentzündung gilt:

Erlaubte Lebensmittel:

• Klare Brühen
• Kräutertees
• Weißbrot (getoastet)
• Reis und Nudeln
• Bananen
• Gekochte Kartoffeln

Zu meidende Lebensmittel:

• Rohkost und Salate
• Vollkornprodukte
• Hülsenfrüchte
• Nüsse und Samen
• Fettes Fleisch
• Milchprodukte

Langfristige Ernährung zur Vorbeugung

Nach Abklingen der akuten Symptome ist eine ballaststoffreiche Ernährung entscheidend:

• 30-40g Ballaststoffe täglich
• Viel Obst und Gemüse
• Vollkornprodukte
• 2-3 Liter Flüssigkeit täglich

Mythos: Nüsse und Körner

Entgegen früherer Annahmen zeigen aktuelle Studien, dass Nüsse, Körner und Samen das Risiko für Divertikulitis nicht erhöhen. Sie können sogar vorbeugend wirken.

Vorbeugung und Prävention

Die beste Behandlung ist die Vorbeugung. Mit den richtigen Maßnahmen können Sie Ihr Risiko deutlich senken.

Primärprävention – Divertikel vermeiden

• Ballaststoffreiche Ernährung von Anfang an
• Regelmäßige Bewegung (mindestens 30 Minuten täglich)
• Ausreichend trinken (2-3 Liter täglich)
• Normalgewicht halten
• Nicht rauchen

Sekundärprävention – Entzündung vermeiden

Bei bereits vorhandener Divertikulose:

• Konsequente Ernährungsumstellung
• Verstopfung vermeiden
• Stress reduzieren
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen

Lebensstil-Änderungen

Folgende Maßnahmen haben sich bewährt:

• Sport: Schwimmen, Radfahren, Spazierengehen
• Entspannung: Yoga, Meditation, Atemübungen
• Regelmäßige Mahlzeiten
• Langsames, bewusstes Essen

Komplikationen und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose der Divertikulitis gut. Unbehandelt können jedoch schwere Komplikationen auftreten.

Mögliche Komplikationen

• Abszessbildung: Eitrige Entzündungsherde
• Perforation: Darmdurchbruch mit Bauchfellentzündung
• Fistelbildung: Unnatürliche Verbindungen zu anderen Organen
• Darmverschluss: Blockade der Darmpassage
• Blutungen: Können lebensbedrohlich werden

Prognose und Heilungschancen

Die Aussichten sind bei rechtzeitiger Behandlung sehr gut:

• 85-90% der unkomplizierten Fälle heilen vollständig aus
• Das Rezidivrisiko liegt bei etwa 20-30%
• Mit Präventionsmaßnahmen kann das Risiko deutlich gesenkt werden

Leben mit Divertikulitis – Alltag und Lebensqualität

Nach einer überstandenen Divertikulitis können die meisten Menschen wieder ein normales Leben führen.

Sport und Bewegung

Nach der Akutphase ist Sport sogar erwünscht:

• Ausdauersport: Regt die Darmtätigkeit an
• Krafttraining: Stärkt die Bauchmuskulatur
• Entspannungssport: Reduziert Stress

Arbeitsunfähigkeit

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt vom Schweregrad ab:

• Leichte Fälle: 1-2 Wochen
• Schwere Fälle: 4-6 Wochen
• Nach Operation: 6-8 Wochen

Häufig gestellte Fragen zur Divertikulitis

Wie erkenne ich eine Divertikulitis?

Das Hauptsymptom sind starke Bauchschmerzen links unten, oft begleitet von Fieber, Übelkeit und Verstopfung. Bei diesen Symptomen sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Können Bauchschmerzen links unten immer eine Divertikulitis sein?

Nein, es gibt viele andere Ursachen für Schmerzen im linken Unterbauch. Eine ärztliche Untersuchung ist zur sicheren Diagnose notwendig.

Ist Divertikulitis heilbar?

Ja, eine akute Divertikulitis ist bei rechtzeitiger Behandlung meist vollständig heilbar. Die zugrundeliegende Divertikulose bleibt jedoch bestehen.

Wie lange dauert eine Divertikulitis?

Bei angemessener Behandlung klingen die Symptome meist nach 7-10 Tagen ab. Die vollständige Heilung kann 2-4 Wochen dauern.

Darf ich mit Divertikulose alles essen?

Bei beschwerdefreier Divertikulose können Sie grundsätzlich alles essen. Eine ballaststoffreiche Ernährung beugt Entzündungen vor.

Wie gefährlich ist Divertikulitis?

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose sehr gut. Unbehandelt können jedoch lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

Wann sollten Sie unbedingt zum Arzt?

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie folgende Symptome bemerken:

• Starke, anhaltende Bauchschmerzen links unten
• Fieber über 38,5°C
• Blut im Stuhl
• Starke Übelkeit und Erbrechen
• Harter, gespannter Bauch
• Kreislaufprobleme oder Schwindel

Rufen Sie den Notdienst (112), wenn:

• Die Schmerzen sehr stark und plötzlich auftreten
• Sie hohes Fieber über 39°C haben
• Sie Anzeichen eines Kreislaufschocks zeigen

Zusammenfassung: Das Wichtigste zur Divertikulitis

Divertikulitis ist eine ernsthafte, aber gut behandelbare Darmentzündung, die vor allem Menschen über 50 betrifft. Die wichtigsten Erkenntnisse im Überblick:

• Hauptsymptom: Starke Bauchschmerzen links unten, oft mit Fieber
• Ursache: Entzündung von Darmausstülpungen (Divertikeln)
• Behandlung: Meist konservativ mit Diät und Medikamenten nach ärztlicher Verordnung
• Prognose: Bei rechtzeitiger Behandlung sehr gut
• Vorbeugung: Ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Bewegung

Die Früherkennung ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung. Zögern Sie nicht, bei den typischen Symptomen einen Arzt aufzusuchen. Mit der richtigen Therapie und präventiven Maßnahmen können Sie auch mit Divertikulose ein beschwerdefreies Leben führen.

Denken Sie daran: Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Verdacht auf Divertikulitis sollten Sie immer einen Arzt konsultieren.

Fuente de referencia:

• Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie – Informationen zu Divertikulitis
• Robert Koch Institut – Darmerkrankungen
• Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
• AWMF Leitlinien – S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit
• Felix Burda Stiftung – Darmgesundheit