Gicht: Symptome, Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Gicht ist eine der häufigsten Formen der Arthritis und betrifft in Deutschland etwa 1,6 Millionen Menschen. Diese schmerzhafte Gelenkerkrankung entsteht durch erhöhte Harnsäurewerte im Blut und kann zu plötzlichen, intensiven Gichtanfällen führen. Besonders der große Zeh ist oft betroffen, doch auch andere Gelenke können von den charakteristischen Gelenkschmerzen geplagt werden.

Die Gicht-Symptome sind unmissverständlich: Starke Schmerzen, Schwellungen und Rötungen machen das Leben zur Qual. Doch die gute Nachricht ist, dass Gicht bei frühzeitiger Diagnose und konsequenter Behandlung sehr gut kontrollierbar ist. Durch eine angepasste Ernährung, Lebensstiländerungen und bei Bedarf medikamentöse Therapie lassen sich weitere Gichtanfälle vermeiden.

In diesem umfassenden Artikel erfahren Sie alles Wichtige über Gicht: von den ersten Symptomen über die Ursachen bis hin zu bewährten Behandlungsmethoden und effektiven Vorbeugungsstrategien.

Was ist Gicht? – Definition und medizinische Grundlagen

Gicht ist eine Form der Arthritis, die durch eine Stoffwechselstörung verursacht wird. Bei dieser Erkrankung sammeln sich Harnsäurekristalle in den Gelenken und im umliegenden Gewebe an, was zu charakteristischen Entzündungsreaktionen führt. Die medizinische Bezeichnung für erhöhte Harnsäurewerte im Blut lautet Hyperurikämie.

Die Harnsäure entsteht als Abbauprodukt von Purinen, die sowohl vom Körper selbst produziert als auch über die Nahrung aufgenommen werden. Normalerweise wird überschüssige Harnsäure über die Nieren ausgeschieden. Bei Gicht-Patienten funktioniert dieser Prozess jedoch nicht optimal – entweder wird zu viel Harnsäure produziert oder zu wenig ausgeschieden.

Arten von Gicht

Mediziner unterscheiden verschiedene Formen der Gicht:

• Primäre Gicht: Die häufigste Form, meist genetisch bedingt mit einer angeborenen Störung des Harnsäurestoffwechsels
• Sekundäre Gicht: Entsteht als Folge anderer Erkrankungen oder Medikamenteneinnahme
• Akute Gicht: Plötzlich auftretende, intensive Gichtanfälle
• Chronische Gicht: Langanhaltende Form mit dauerhaften Gelenkschäden

Betroffene Gelenke

Der große Zeh ist das am häufigsten betroffene Gelenk bei Gicht – dieser Zustand wird medizinisch als Podagra bezeichnet. Etwa 70% aller ersten Gichtanfälle treten hier auf. Weitere häufig betroffene Gelenke sind:

• Kniegelenk
• Knöchel
• Fingergelenke
• Handgelenk
• Ellbogen

Gicht Symptome – Wie erkennt man einen Gichtanfall?

Die Symptome eines akuten Gichtanfalls sind meist so charakteristisch, dass sie unmissverständlich auf die Erkrankung hinweisen. Ein typischer Gichtanfall entwickelt sich oft über Nacht und erreicht innerhalb weniger Stunden seinen Höhepunkt.

Typische Symptome eines akuten Gichtanfalls

Die klassischen Gicht-Symptome umfassen:

• Plötzliche, intensive Gelenkschmerzen: Oft beschrieben als brennend oder stechend, meist nachts beginnend
• Starke Schwellung: Das betroffene Gelenk schwillt deutlich an
• Rötung und Überwärmung: Die Haut über dem Gelenk wird rot und fühlt sich warm an
• Extreme Berührungsempfindlichkeit: Bereits leichte Berührungen oder das Gewicht einer Bettdecke können unerträglich sein
• Bewegungseinschränkung: Das Gelenk kann nicht mehr normal bewegt werden

Symptome in verschiedenen Stadien

Die Gicht durchläuft typischerweise vier Stadien, die jeweils unterschiedliche Symptome aufweisen:

Stadium 1 – Asymptomatische Hyperurikämie:
Die Harnsäurewerte sind erhöht, aber es treten noch keine Symptome auf. Dieses Stadium kann Jahre dauern.

Stadium 2 – Akuter Gichtanfall:
Der erste Gichtanfall tritt auf, meist im großen Zeh. Die Schmerzen sind extrem intensiv und entwickeln sich sehr schnell.

Stadium 3 – Interkritische Phase:
Beschwerdefreie Zeit zwischen den Anfällen. Ohne Behandlung werden die Abstände zwischen den Anfällen kürzer.

Stadium 4 – Chronische Gicht:
Dauerhaft erhöhte Harnsäurewerte führen zur Bildung von Gichtknoten (Tophi) und zu dauerhaften Gelenkschäden.

Wann zum Arzt?

Bei folgenden Warnsignalen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen:

• Erste Anzeichen eines Gichtanfalls
• Wiederkehrende Gelenkschmerzen
• Sichtbare Gichtknoten
• Begleitsymptome wie Fieber
• Anhaltende Schwellungen nach einem Anfall

Ursachen von Gicht – Warum entsteht die Erkrankung?

Die Hauptursache für Gicht liegt in erhöhten Harnsäurewerten im Blut. Diese entstehen, wenn das Gleichgewicht zwischen Harnsäureproduktion und -ausscheidung gestört ist. Normale Harnsäurewerte liegen bei Männern unter 7 mg/dl und bei Frauen unter 6 mg/dl.

Erhöhte Harnsäurewerte – Die Hauptursache

Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen, die sowohl körpereigene als auch Nahrungsbestandteile sind. Zu viel Harnsäure im Blut kann verschiedene Ursachen haben:

• Erhöhte Harnsäureproduktion durch purinreiche Ernährung
• Verminderte Harnsäureausscheidung über die Nieren
• Kombination aus beiden Faktoren

Risikofaktoren für Gicht

Nicht beeinflussbare Faktoren:

• Genetische Veranlagung: Etwa 20% haben eine erbliche Komponente
• Geschlecht: Männer sind 4-mal häufiger betroffen als Frauen
• Alter: Risiko steigt mit zunehmendem Alter
• Ethnische Zugehörigkeit: Bestimmte Bevölkerungsgruppen sind häufiger betroffen

Beeinflussbare Faktoren:

• Ernährung: Purinreiche Lebensmittel wie Innereien, bestimmte Fischsorten und Fleisch
• Übergewicht: Adipositas erhöht das Gichtrisiko erheblich
• Alkoholkonsum: Besonders Bier enthält viele Purine und hemmt die Harnsäureausscheidung
• Bewegungsmangel: Inaktivität begünstigt Übergewicht und Stoffwechselprobleme

Medizinische Ursachen

Verschiedene Erkrankungen und Medikamente können sekundäre Gicht auslösen:

• Nierenerkrankungen und eingeschränkte Nierenfunktion
• Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Schilddrüsenunterfunktion
• Bestimmte Medikamente (nach Rücksprache mit dem Arzt)
• Chemotherapie

Auslöser eines akuten Gichtanfalls

Selbst bei chronisch erhöhten Harnsäurewerten können bestimmte Faktoren einen akuten Gichtanfall auslösen:

• Hoher Konsum von purinreichen Lebensmitteln
• Alkoholexzess, besonders Bier
• Dehydrierung und Flüssigkeitsmangel
• Stress und körperliche Belastung
• Verletzungen oder Operationen
• Extreme Diäten oder Fasten

Diagnose von Gicht – Wie wird die Erkrankung festgestellt?

Die Diagnose einer Gicht erfolgt durch verschiedene Untersuchungsmethoden, da die Symptome auch andere Formen der Arthritis imitieren können.

Untersuchungsmethoden

Anamnese und körperliche Untersuchung:
Der Arzt erfragt die Symptome, die Krankengeschichte und untersucht die betroffenen Gelenke auf typische Gicht-Symptome.

Blutuntersuchung:
Die Messung des Harnsäurespiegels ist ein wichtiger Baustein der Diagnose, allerdings können die Werte während eines akuten Anfalls paradoxerweise normal sein.

Gelenkpunktion:
Bei unklaren Fällen kann Gelenkflüssigkeit entnommen und unter dem Mikroskop auf Harnsäurekristalle untersucht werden. Dies ist die sicherste Diagnosemethode.

Bildgebende Verfahren:
Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder Computertomographie können Gelenkschäden und Gichtknoten sichtbar machen.

Differenzialdiagnose

Wichtig ist die Abgrenzung zu anderen Arthritis-Formen:

• Rheumatoide Arthritis
• Pseudogicht (Kalziumpyrophosphat-Arthropathie)
• Septische Arthritis
• Osteoarthritis

Gicht Behandlung – Effektive Therapiemethoden

Die Behandlung von Gicht verfolgt zwei Hauptziele: die akute Linderung von Gichtanfällen und die langfristige Senkung der Harnsäurewerte zur Vorbeugung weiterer Anfälle. Wichtig ist, dass jede medikamentöse Behandlung nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen sollte.

Akutbehandlung des Gichtanfalls

Medikamentöse Therapie:
Für die Akutbehandlung stehen verschiedene Medikamentengruppen zur Verfügung, die der Arzt je nach individueller Situation verschreibt. Diese wirken entzündungshemmend und schmerzlindernd. Die Auswahl und Dosierung sollte immer durch einen Arzt erfolgen.

Sofortmaßnahmen zu Hause:

• Kühlung: Kühlpacks oder kalte Umschläge können die Schwellung reduzieren
• Hochlagerung: Das betroffene Gelenk sollte hochgelagert werden
• Schonung: Absolute Ruhe für das betroffene Gelenk
• Flüssigkeitszufuhr: Viel Wasser trinken zur Förderung der Harnsäureausscheidung
• Stress vermeiden: Körperliche und psychische Belastung reduzieren

Langzeitbehandlung – Harnsäure senken

Nach einem Gichtanfall ist das wichtigste Ziel die dauerhafte Senkung der Harnsäurewerte. Hierfür stehen harnsäuresenkende Medikamente zur Verfügung, die ein Arzt verschreibt und überwacht.

Therapieziele der Langzeitbehandlung:

• Harnsäurewert unter 6 mg/dl (bei schweren Fällen unter 5 mg/dl)
• Verhinderung weiterer Gichtanfälle
• Auflösung bestehender Harnsäurekristalle
• Schutz vor Gelenkschäden

Behandlung chronischer Gicht

Bei fortgeschrittener Gicht können sich Gichtknoten (Tophi) bilden, die in seltenen Fällen chirurgisch entfernt werden müssen. Zusätzlich ist die Behandlung von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes wichtig.

Alternative und ergänzende Therapien

Ergänzend zur medikamentösen Therapie können folgende Maßnahmen hilfreich sein:

• Physiotherapie: Zur Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit
• Gewichtsreduktion: Bei Übergewicht entscheidend für den Therapieerfolg
• Entspannungsverfahren: Zur Stressbewältigung

Naturheilkundliche Ansätze sollten immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen und niemals die schulmedizinische Behandlung ersetzen.

Ernährung bei Gicht – Der Schlüssel zur Vorbeugung

Die richtige Ernährung spielt eine zentrale Rolle bei der Gicht-Behandlung und -Vorbeugung. Eine purinarme Kost kann die Harnsäurewerte deutlich senken und das Risiko für weitere Gichtanfälle reduzieren.

Purinreiche Lebensmittel meiden

Diese Lebensmittel sollten stark eingeschränkt werden:

• Innereien: Leber, Nieren, Herz, Lunge (höchster Puringehalt)
• Bestimmte Fischsorten: Hering, Sardinen, Makrele, Anchovis
• Meeresfrüchte: Muscheln, Garnelen, Krabben
• Wildfleisch: Besonders purinreich
• Fleischbrühe und -extrakte: Hochkonzentrierte Purine
• Hefe und Hefeextrakte: Sehr purinhaltig

Diese Lebensmittel sollten nur in Maßen konsumiert werden:

• Rotes Fleisch (Rind, Schwein, Lamm)
• Geflügel
• Bestimmte Gemüsesorten wie Spargel, Spinat, Pilze (deutlich weniger problematisch als Fleisch)
• Hülsenfrüchte in größeren Mengen

Empfohlene Lebensmittel

Diese Lebensmittel sind bei Gicht empfehlenswert:

• Gemüse: Die meisten Gemüsesorten sind purinarm und können reichlich verzehrt werden
• Obst: Besonders Kirschen haben entzündungshemmende Eigenschaften
• Vollkornprodukte: Brot, Nudeln, Reis aus Vollkorn
• Fettarme Milchprodukte: Milch, Joghurt, Käse
• Eier: Praktisch purinfrei
• Nüsse und Samen: Wertvolle Nährstoffe ohne Purine
• Kartoffeln: Ausgezeichnete Beilage

Getränke bei Gicht

Empfohlene Getränke:

• Wasser: 2-3 Liter täglich zur Förderung der Harnsäureausscheidung
• Kaffee: In moderaten Mengen sogar vorteilhaft
• Fettarme Milch: Kann Harnsäurewerte senken
• Ungesüßte Tees: Besonders Kräutertees

Diese Getränke sollten vermieden werden:

• Alkohol: Besonders Bier und Spirituosen hemmen die Harnsäureausscheidung
• Zuckerhaltige Getränke: Limonaden und Fruchtsäfte mit Fruktose
• Energydrinks: Oft sehr purinreich

Praktische Ernährungstipps

Schrittweise Ernährungsumstellung:

1. Beginnen Sie mit dem Weglassen der purinreichsten Lebensmittel
2. Erhöhen Sie den Gemüse- und Obstanteil
3. Trinken Sie mehr Wasser
4. Reduzieren Sie Alkoholkonsum schrittweise
5. Planen Sie Ihre Mahlzeiten im Voraus

Beispiel für einen gichtfreundlichen Tag:

• Frühstück: Vollkornbrot mit fettarmem Käse, Tomaten, dazu Kaffee
• Mittagessen: Gemüsesuppe mit Kartoffeln, kleiner Salat
• Abendessen: Vollkornnudeln mit Tomatensoße und Gemüse
• Snacks: Obst, Nüsse, Joghurt

Vorbeugung von Gichtanfällen – Langfristige Strategien

Die Vorbeugung weiterer Gichtanfälle erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, der Lebensstiländerungen, Ernährungsumstellung und bei Bedarf medikamentöse Therapie kombiniert.

Lebensstil-Änderungen

Gewichtsreduktion:
Übergewicht ist einer der wichtigsten beeinflussbaren Risikofaktoren. Eine langsame, kontrollierte Gewichtsabnahme von 0,5-1 kg pro Woche ist ideal. Crash-Diäten sollten vermieden werden, da sie Gichtanfälle auslösen können.

Regelmäßige Bewegung:
Moderate körperliche Aktivität hilft beim Abnehmen und verbessert den Stoffwechsel. Geeignete Sportarten sind:

• Schwimmen (gelenkschonend)
• Radfahren
• Walken oder Nordic Walking
• Yoga (bei stabiler Phase)

Stressmanagement:
Chronischer Stress kann Gichtanfälle triggern. Hilfreiche Techniken sind:

• Entspannungsverfahren
• Meditation
• Ausreichend Schlaf (7-8 Stunden)
• Work-Life-Balance

Optimale Flüssigkeitszufuhr

Eine ausreichende Trinkmenge ist entscheidend für die Harnsäureausscheidung:

• Mindestens 2-3 Liter Wasser täglich
• Bei körperlicher Aktivität oder heißem Wetter mehr
• Über den Tag verteilt trinken
• Alkohol nur in sehr geringen Mengen

Regelmäßige Kontrollen

Wichtige Aspekte der medizinischen Nachsorge:

• Harnsäurewerte überwachen: Regelmäßige Blutkontrollen
• Nierenfunktion prüfen: Da Gicht die Nieren belasten kann
• Begleiterkrankungen behandeln: Bluthochdruck, Diabetes
• Medikamentencompliance: Verschriebene Medikamente zuverlässig einnehmen

Medikamentöse Prophylaxe

Eine dauerhafte medikamentöse Behandlung wird empfohlen bei:

• Wiederholten Gichtanfällen (mehr als 2 pro Jahr)
• Chronisch erhöhten Harnsäurewerten trotz Lebensstiländerung
• Gichtknoten (Tophi)
• Nierensteinen
• Nierenfunktionsstörungen

Die Entscheidung über eine Dauertherapie trifft immer der behandelnde Arzt basierend auf der individuellen Situation.

Gicht und Begleiterkrankungen

Gicht tritt häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf, die alle zum metabolischen Syndrom gehören. Diese Kombination erfordert einen ganzheitlichen Behandlungsansatz.

Häufige Begleiterkrankungen

Bluthochdruck (Hypertonie):
Etwa 70% der Gicht-Patienten haben erhöhte Blutdruckwerte. Beide Erkrankungen begünstigen sich gegenseitig und erhöhen das Herz-Kreislauf-Risiko.

Diabetes Typ 2:
Insulinresistenz und erhöhte Harnsäurewerte sind oft miteinander verknüpft. Eine gute Blutzuckerkontrolle wirkt sich positiv auf die Gicht aus.

Metabolisches Syndrom:
Die Kombination aus Übergewicht, Bluthochdruck, erhöhten Blutfettwerten und Insulinresistenz verstärkt das Gichtrisiko erheblich.

Nierenerkrankungen:
Gicht kann sowohl Ursache als auch Folge von Nierenproblemen sein. Eine eingeschränkte Nierenfunktion erschwert die Harnsäureausscheidung.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen:
Gicht-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Ganzheitlicher Behandlungsansatz

Die erfolgreiche Gicht-Behandlung umfasst immer auch die Therapie der Begleiterkrankungen:

• Blutdruckkontrolle
• Blutzuckereinstellung bei Diabetes
• Behandlung erhöhter Blutfettwerte
• Gewichtsreduktion
• Rauchstopp

Gicht bei verschiedenen Personengruppen

Die Gicht kann verschiedene Personengruppen unterschiedlich betreffen, was bei Diagnose und Behandlung berücksichtigt werden muss.

Geschlechterunterschiede

Gicht bei Männern:

• Etwa 4-mal häufiger betroffen als Frauen
• Erstes Auftreten meist zwischen 40-50 Jahren
• Oft ausgelöst durch Lebensstil (Alkohol, Ernährung)

Gicht bei Frauen:

• Meist erst nach der Menopause
• Östrogen wirkt schützend durch Förderung der Harnsäureausscheidung
• Häufiger atypische Verläufe
• Öfter Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck

Gicht im Alter

Bei älteren Patienten sind besondere Aspekte zu beachten:

• Häufigere Begleitmedikation, die Gicht begünstigen kann
• Eingeschränkte Nierenfunktion
• Vorsichtigere Medikamentenwahl nötig
• Oft mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen

Seltene Fälle

Gicht bei jungen Menschen:
Sehr selten, meist genetisch bedingt oder durch andere Grunderkrankungen verursacht.

Gicht bei Frauen vor der Menopause:
Extrem selten, sollte immer Anlass für eine gründliche Ursachenforschung sein.

Häufig gestellte Fragen zu Gicht (FAQ)

Wie lange dauert ein Gichtanfall?
Ein unbehandelter Gichtanfall dauert typischerweise 3-10 Tage. Mit der richtigen Behandlung können die Beschwerden bereits nach 1-2 Tagen deutlich abklingen.

Ist Gicht heilbar?
Gicht ist nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar. Bei konsequenter Therapie und Lebensstiländerung können weitere Anfälle weitgehend verhindert werden.

Kann man Gicht ohne Medikamente behandeln?
In frühen Stadien können Ernährungsumstellung und Lebensstiländerungen ausreichen. Bei wiederkehrenden Anfällen ist meist eine medikamentöse Therapie nötig. Dies sollte immer mit einem Arzt besprochen werden.

Welche Lebensmittel sind bei Gicht erlaubt?
Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, fettarme Milchprodukte, Eier und die meisten pflanzlichen Lebensmittel sind problemlos. Purinreiche Lebensmittel wie Innereien und bestimmte Fischsorten sollten gemieden werden.

Darf man bei Gicht Sport treiben?
Ja, regelmäßige Bewegung ist sogar empfehlenswert. Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren sind ideal. Während eines akuten Anfalls sollte das betroffene Gelenk geschont werden.

Hilft Kirschsaft wirklich gegen Gicht?
Studien zeigen, dass Kirschen und Kirschsaft entzündungshemmende Eigenschaften haben und das Gichtrisiko senken können. Sie sind eine sinnvolle Ergänzung zur Behandlung, ersetzen aber keine medikamentöse Therapie.

Was tun bei einem nächtlichen Gichtanfall?
Das Gelenk hochlagern, kühlen und ruhigstellen. Viel Wasser trinken und bei starken Schmerzen den Notarzt kontaktieren oder am nächsten Tag sofort zum Arzt gehen.

Kann Gicht vererbt werden?
Ja, es gibt eine genetische Veranlagung für Gicht. Etwa 20% der Fälle haben eine erbliche Komponente, aber Lebensstil und Ernährung spielen eine entscheidende Rolle.

Was ist der Unterschied zwischen Gicht und Rheuma?
Gicht wird durch Harnsäurekristalle verursacht und betrifft meist einzelne Gelenke. Rheuma (rheumatoide Arthritis) ist eine Autoimmunerkrankung, die meist mehrere Gelenke symmetrisch befällt.

Wie schnell wirken harnsäuresenkende Medikamente?
Die Harnsäurewerte sinken meist innerhalb weniger Wochen. Bis zur vollständigen Auflösung der Kristalle und dem Schutz vor weiteren Anfällen können jedoch mehrere Monate vergehen.

Fazit und Zusammenfassung

Gicht ist eine gut behandelbare Erkrankung, die bei frühzeitiger Diagnose und konsequenter Therapie erfolgreich kontrolliert werden kann. Die wichtigsten Erkenntnisse zusammengefasst:

Frühe Erkennung ist entscheidend: Die charakteristischen Symptome wie plötzliche, intensive Gelenkschmerzen, meist im großen Zeh, sollten ernst genommen und ärztlich abgeklärt werden.

Ernährung spielt eine Schlüsselrolle: Eine purinarme Ernährung mit viel Gemüse, Obst und ausreichend Flüssigkeit kann die Harnsäurewerte deutlich senken und Gichtanfälle verhindern.

Lebensstil-Änderungen sind wirksam: Gewichtsreduktion, regelmäßige Bewegung, Verzicht auf Alkohol und Stressmanagement tragen erheblich zur Gicht-Kontrolle bei.

Ganzheitliche Behandlung: Die Therapie von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes ist für den Behandlungserfolg ebenso wichtig wie die direkte Gicht-Behandlung.

Medikamentöse Therapie: Bei wiederkehrenden Anfällen ist eine dauerhafte medikamentöse Behandlung zur Harnsäuresenkung meist notwendig. Diese sollte immer in ärztlicher Betreuung erfolgen.

Die Prognose bei Gicht ist sehr gut, wenn die Erkrankung ernst genommen und konsequent behandelt wird. Mit der richtigen Kombination aus Lebensstiländerungen und bei Bedarf medikamentöser Therapie können die meisten Patienten ein beschwerdefreies Leben führen.

Wichtiger Hinweis: Bei ersten Anzeichen von Gicht-Symptomen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Eine frühe Diagnose und Behandlung kann dauerhafte Gelenkschäden verhindern und die Lebensqualität erheblich verbessern. Zögern Sie nicht, professionelle medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen – Ihre Gelenke werden es Ihnen danken.

Fuente de referencia:

• Deutsche Rheuma-Liga e.V.
• Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie
• Robert Koch-Institut
• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
• Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten
• Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
• NetDoktor Medizinredaktion
• Apotheken Umschau