Bakterielle Vaginose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Bakterielle Vaginose ist eine der häufigsten Vaginalinfektionen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Etwa jede dritte Frau ist mindestens einmal in ihrem Leben davon betroffen. Diese bakterielle Scheideninfektion entsteht durch ein Ungleichgewicht der natürlichen Scheidenflora und kann zu unangenehmen Symptomen wie fischartigem Geruch und Ausfluss führen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern.

Was ist bakterielle Vaginose?

Die bakterielle Vaginose ist eine Infektion, die durch eine Störung des natürlichen Gleichgewichts der Scheidenflora entsteht. Normalerweise wird die Scheide von nützlichen Milchsäurebakterien (Laktobazillen) dominiert, die einen sauren pH-Wert zwischen 3,8 und 4,5 aufrechterhalten. Bei einer Vaginose vermehren sich schädliche Bakterien wie Gardnerella vaginalis und verdrängen die schützenden Laktobazillen.

Im Gegensatz zu anderen Vaginalinfektionen wie Pilzinfektionen (Candidose) oder sexuell übertragbaren Krankheiten ist die bakterielle Vaginose primär eine Dysbiose – also eine Störung des bakteriellen Gleichgewichts. Es handelt sich um eine Vaginose (Störung der Flora) und nicht um eine Vaginitis (Entzündung).

Ursachen der bakteriellen Vaginose

Die Hauptursache der bakteriellen Vaginose liegt in der Störung des natürlichen pH-Werts der Scheide. Wenn der pH-Wert ansteigt, können sich anaerobe (sauerstofflose) Bakterien vermehren, während die schützenden Laktobazillen abnehmen.

Häufige Auslöser sind:

• Übertriebene Intimhygiene: Scheidenspülungen und aggressive Reinigungsmittel
• Sexuelle Aktivität: Wechselnde Partner oder ungeschützter Geschlechtsverkehr
• Antibiotika-Einnahme: Zerstört auch nützliche Bakterien
• Hormonelle Veränderungen: Menstruation, Schwangerschaft, Menopause
• Parfümierte Produkte: Intimsprays, Seifen oder Tampons
• Rauchen: Schwächt das Immunsystem
• Stress: Belastet die natürlichen Abwehrkräfte

Symptome und Anzeichen

Die bakterielle Vaginose äußert sich durch charakteristische Symptome, wobei etwa 50% der betroffenen Frauen zunächst beschwerdefrei bleiben.

Typische Symptome:

• Ausfluss: Dünnflüssig, gräulich-weiß gefärbt
• Geruch: Intensiver, fischartiger Geruch, besonders nach dem Geschlechtsverkehr
• Juckreiz: Meist weniger stark als bei Pilzinfektionen
• Brennen: Beim Wasserlassen oder während des Geschlechtsverkehrs
• Rötungen: Leichte Reizungen im Intimbereich

Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden sollten Sie unbedingt einen Frauenarzt aufsuchen. Besonders während der Schwangerschaft ist eine schnelle Behandlung wichtig, da eine unbehandelte bakterielle Scheideninfektion zu Komplikationen führen kann.

Diagnose der bakteriellen Vaginose

Die Diagnose einer bakteriellen Vaginose erfolgt durch eine gynäkologische Untersuchung. Der Frauenarzt führt zunächst ein ausführliches Gespräch über die Symptome und führt dann verschiedene Untersuchungen durch:

Diagnoseverfahren:

• Visuelle Inspektion: Beurteilung von Ausfluss und Schleimhaut
• pH-Wert-Messung: Bei Vaginose meist über 4,5
• Mikroskopische Untersuchung: Nachweis charakteristischer Bakterien
• Amintest: Geruchstest mit Kaliumhydroxid
• Abstrich: Für detaillierte Bakterienanalyse

Für eine sichere Diagnose werden meist die Amsel-Kriterien herangezogen, von denen drei von vier Punkten erfüllt sein müssen.

Behandlung und Therapie

Die bakterielle Vaginose lässt sich in den meisten Fällen erfolgreich behandeln. Die Therapie zielt darauf ab, die schädlichen Bakterien zu bekämpfen und das natürliche Gleichgewicht der Scheidenflora wiederherzustellen.

Wichtiger Hinweis: Jede medikamentöse Behandlung sollte ausschließlich nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen. Selbstmedikation kann zu Resistenzen oder Verschlechterung der Symptome führen.

Behandlungsmöglichkeiten:

• Verschreibungspflichtige Medikamente: Ihr Arzt wird das passende Antibiotikum auswählen
• pH-regulierende Präparate: Milchsäure-haltige Produkte
• Probiotika: Unterstützen den Aufbau der natürlichen Flora
• Begleitende Maßnahmen: Anpassung der Intimhygiene

Behandlung in der Schwangerschaft:

Schwangere Frauen benötigen eine besonders sorgfältige Behandlung, da eine unbehandelte Vaginose das Risiko für Frühgeburten erhöhen kann. Der behandelnde Gynäkologe wählt sichere Medikamente aus, die dem ungeborenen Kind nicht schaden.

Vorbeugung und Prävention

Eine gesunde Scheidenflora ist der beste Schutz vor einer bakteriellen Vaginose. Mit den richtigen Maßnahmen können Sie das Risiko einer Infektion deutlich reduzieren:

Hygiene-Empfehlungen:

• Sanfte Reinigung: Nur mit Wasser oder pH-neutraler Waschlotion
• Keine Scheidenspülungen: Diese stören das natürliche Milieu
• Richtige Wischtechnik: Immer von vorne nach hinten
• Verzicht auf parfümierte Produkte: Keine Intimsprays oder Duftseifen

Lifestyle-Tipps:

• Atmungsaktive Unterwäsche: Bevorzugen Sie Baumwolle
• Safer Sex: Kondome verwenden, besonders bei wechselnden Partnern
• Stressreduktion: Entspannungsübungen und ausreichend Schlaf
• Gesunde Ernährung: Unterstützt das Immunsystem
• Nichtrauchen: Stärkt die natürlichen Abwehrkräfte

Komplikationen und Risiken

Obwohl eine bakterielle Vaginose oft harmlos erscheint, kann sie bei fehlender Behandlung zu ernsten Komplikationen führen:

Mögliche Folgen:

• Erhöhtes Infektionsrisiko: Anfälligkeit für sexuell übertragbare Krankheiten
• Beckenentzündung: Aufsteigende Infektion der Geschlechtsorgane
• Schwangerschaftskomplikationen: Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht
• Postoperative Infektionen: Erhöhtes Risiko nach gynäkologischen Eingriffen

Wiederkehrende Vaginose:

Bei manchen Frauen tritt die bakterielle Vaginose wiederholt auf. In solchen Fällen ist eine langfristige Behandlungsstrategie notwendig, die individuell mit dem Frauenarzt abgestimmt werden sollte.

Bakterielle Vaginose und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft verdient die bakterielle Vaginose besondere Aufmerksamkeit. Die hormonellen Veränderungen können das Risiko einer Infektion erhöhen, und unbehandelt kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

Risiken in der Schwangerschaft:

• Frühgeburt: Erhöhtes Risiko für vorzeitige Wehen
• Vorzeitiger Blasensprung: Gefahr für Mutter und Kind
• Niedriges Geburtsgewicht: Beeinträchtigung der kindlichen Entwicklung
• Wochenbettinfektionen: Komplikationen nach der Geburt

Schwangere sollten bei den ersten Anzeichen einer Vaginalinfektion sofort ihren Frauenarzt kontaktieren.

Häufig gestellte Fragen

Ist bakterielle Vaginose eine Geschlechtskrankheit?

Nein, bakterielle Vaginose ist keine klassische Geschlechtskrankheit, auch wenn sexuelle Aktivität ein Risikofaktor sein kann. Auch sexuell inaktive Frauen können betroffen sein.

Kann bakterielle Vaginose von selbst verschwinden?

In seltenen Fällen kann eine leichte Vaginose spontan abheilen. Meist ist jedoch eine gezielte Behandlung notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.

Wie lange dauert die Heilung?

Bei korrekter Behandlung verschwinden die Symptome meist innerhalb einer Woche. Die vollständige Wiederherstellung der Scheidenflora kann jedoch mehrere Wochen dauern.

Können Männer bakterielle Vaginose bekommen?

Männer können die verursachenden Bakterien tragen, entwickeln aber normalerweise keine Symptome. Eine Partnerbehandlung wird nur in speziellen Fällen empfohlen.

Zahlt die Krankenkasse die Behandlung?

In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für die Diagnose und Standardbehandlung der bakteriellen Vaginose.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Ein Arztbesuch ist in folgenden Situationen dringend empfehlenswert:

• Erstmaliges Auftreten: Bei neuen, unklaren Symptomen
• Schwangerschaft: Jede Veränderung des Ausflusses abklären lassen
• Wiederkehrende Beschwerden: Bei häufigen Infektionen
• Zusätzliche Symptome: Fieber, starke Schmerzen oder Blutungen
• Erfolglose Selbstbehandlung: Wenn frei verkäufliche Produkte nicht helfen

Fazit

Die bakterielle Vaginose ist eine gut behandelbare Vaginalinfektion, die durch ein Ungleichgewicht der natürlichen Scheidenflora entsteht. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung lassen sich die Symptome schnell und effektiv beseitigen. Präventive Maßnahmen wie eine sanfte Intimhygiene und ein gesunder Lebensstil können das Risiko einer Erkrankung deutlich reduzieren.

Scheuen Sie sich nicht, bei Verdacht auf eine bakterielle Scheideninfektion einen Frauenarzt aufzusuchen. Eine frühzeitige Behandlung verhindert Komplikationen und trägt zu Ihrem Wohlbefinden bei. Besonders wichtig ist dies während der Schwangerschaft, da unbehandelte Infektionen ernste Folgen haben können.

Denken Sie daran: Eine gesunde Scheidenflora ist die beste Vorbeugung gegen Vaginose und andere Infektionen. Mit den richtigen Präventionsmaßnahmen und regelmäßigen gynäkologischen Kontrollen können Sie aktiv zur Erhaltung Ihrer Intimgesundheit beitragen.

Fuente de referencia:

• Berufsverband der Frauenärzte e.V. – Bakterielle Vaginose
• AWMF-Leitlinie: Bakterielle Vaginose
• Robert Koch-Institut – Bakterielle Vaginose
• Bundesgesundheitsministerium – Infektionskrankheiten
• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe